事关13亿参保人！全民医疗保障 “十五五” 规划正式发布
规划设置八个方面共26条具体举措，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障网。
8 月 19 日，国家医保局对外公布《全民医疗保障 “十五五” 规划》，为未来五年我国医疗保障事业绘就发展蓝图。规划提出，到 2030 年，基本医保公共服务可及性持续增强，医保安全保障能力、医保基金使用效能实现进一步提升。规划设置八个方面共 26 条具体举措，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障网。
健全多层次保障体系 实现从 “有得保” 到 “保得好”
规划持续夯实民生保障底线，多角度完善医疗保障制度框架。将不断优化基本医疗保险制度，提高大病保险、医疗救助保障水平，完善生育保险制度，积极发展商业医疗保险，引导职工医疗互助有序发展，持续织密全球规模最大的医疗保障网络。
针对失能群体，长期护理保险作出专项部署。明确至 2030 年，长期护理保险制度实现全部统筹地区全覆盖，同步提升护理服务供给能力，推动长护险相关领域技术与模式创新。
在参保权益保障方面，落实居住证参保政策；支持灵活就业、新就业形态人员参加职工医保，厘清用工单位、平台企业缴费责任，强化新业态从业人员医保权益保障。
深化医药协同改革 守护群众看病 “救命钱”
规划将医药领域协同改革摆在重要位置，统筹推进医保目录动态管理、支付方式改革、医疗服务价格改革，助力医药产业创新高质量发展。
医保目录范围进一步拓展，由现有药品目录延伸至医疗服务项目、医用耗材，持续减轻群众就医负担，提升基金使用效益。
基金监管层面，健全基金全流程管理与监管体系，强化预算运行管理，加大监管查处力度，完善长效监管机制，守牢医保基金安全底线。
优化经办服务 多项便民举措落地
规划围绕群众办事就医痛点，推进医保公共服务多样化、便利化，提升数智化管理水平。
基层医保定点扩容：实施医保助力基层医疗卫生专项行动，确保设有村卫生室的行政村定点纳入比例达到 98% 以上，落实基层一般诊疗费政策，实施不同等级医疗机构差异化报销，方便群众 “家门口就医”。
药品价格可查询：完善比价工具，实现药品价格线上一键查询、实时对比、购药导航等功能，迭代升级医保药品云平台。
异地就医持续升级：针对临时外出就医人员完善差异化报销政策，推进异地就医本地同质化管理；扩大直接结算险种，开展生育医疗费用异地结算试点；全面完成职工医保个人账户跨省共济清算，异地就医体验进一步改善。
展望：医保保障网将更密更暖
从 “享有保障” 迈向 “更好保障”，规划聚焦参保群众急难愁盼，从制度建设、基金监管、便民服务多维度系统布局。未来五年，我国多层次医疗保障网络将持续织密，切实提升广大参保群众的获得感、幸福感与安全感。
规划设置八个方面共26条具体举措，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障网。
8 月 19 日，国家医保局对外公布《全民医疗保障 “十五五” 规划》，为未来五年我国医疗保障事业绘就发展蓝图。规划提出，到 2030 年，基本医保公共服务可及性持续增强，医保安全保障能力、医保基金使用效能实现进一步提升。规划设置八个方面共 26 条具体举措，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障网。
健全多层次保障体系 实现从 “有得保” 到 “保得好”
规划持续夯实民生保障底线，多角度完善医疗保障制度框架。将不断优化基本医疗保险制度，提高大病保险、医疗救助保障水平，完善生育保险制度，积极发展商业医疗保险，引导职工医疗互助有序发展，持续织密全球规模最大的医疗保障网络。
针对失能群体，长期护理保险作出专项部署。明确至 2030 年，长期护理保险制度实现全部统筹地区全覆盖，同步提升护理服务供给能力，推动长护险相关领域技术与模式创新。
在参保权益保障方面，落实居住证参保政策；支持灵活就业、新就业形态人员参加职工医保，厘清用工单位、平台企业缴费责任，强化新业态从业人员医保权益保障。
深化医药协同改革 守护群众看病 “救命钱”
规划将医药领域协同改革摆在重要位置，统筹推进医保目录动态管理、支付方式改革、医疗服务价格改革，助力医药产业创新高质量发展。
医保目录范围进一步拓展，由现有药品目录延伸至医疗服务项目、医用耗材，持续减轻群众就医负担，提升基金使用效益。
基金监管层面，健全基金全流程管理与监管体系，强化预算运行管理，加大监管查处力度，完善长效监管机制，守牢医保基金安全底线。
优化经办服务 多项便民举措落地
规划围绕群众办事就医痛点，推进医保公共服务多样化、便利化，提升数智化管理水平。
基层医保定点扩容：实施医保助力基层医疗卫生专项行动，确保设有村卫生室的行政村定点纳入比例达到 98% 以上，落实基层一般诊疗费政策，实施不同等级医疗机构差异化报销，方便群众 “家门口就医”。
药品价格可查询：完善比价工具，实现药品价格线上一键查询、实时对比、购药导航等功能，迭代升级医保药品云平台。
异地就医持续升级：针对临时外出就医人员完善差异化报销政策，推进异地就医本地同质化管理；扩大直接结算险种，开展生育医疗费用异地结算试点；全面完成职工医保个人账户跨省共济清算，异地就医体验进一步改善。
展望：医保保障网将更密更暖
从 “享有保障” 迈向 “更好保障”，规划聚焦参保群众急难愁盼，从制度建设、基金监管、便民服务多维度系统布局。未来五年，我国多层次医疗保障网络将持续织密，切实提升广大参保群众的获得感、幸福感与安全感。
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