心血管疾病作为全球范围内的“健康杀手”，严重威胁着人类的生命健康。近年来的研究不断揭示出一个重要事实：成年心血管疾病的“种子”，往往在童年时期就已种下。因此，将预防心血管疾病的关口前移至童年，意义重大。
动脉粥样硬化：
从童年开始的“悄然进程”
动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。过去七十年的大量研究表明，它并非在成年后突然出现，而是始于青少年时期。早期研究发现，青少年时期的心血管风险因素与尸检时观察到的动脉粥样硬化病变程度存在关联。后续研究进一步证实，这些风险因素不仅与成年后的亚临床动脉粥样硬化负担相关，还与非致命和致命的心血管疾病紧密相连。例如，家族性高胆固醇血症(FH)患者，若在儿童时期就开始接受治疗，成年后发生心血管事件的风险会显著降低，甚至能保持无心血管事件状态进入成年期，远超过其父母辈在较晚治疗后首次发生心血管事件的年龄。这充分说明，动脉粥样硬化的发展在童年时期就已开始，且与心血管风险因素的暴露密切相关。
童年心血管风险因素大盘点
▌高血压：不容忽视的“隐形杀手”
高血压是儿童时期常见且危害较大的心血管风险因素。儿童高血压常与肥胖、家族遗传、高盐饮食等因素相关。由于儿童血压测量存在诸多挑战，如测量方法不规范、儿童易受环境因素干扰等，导致高血压在儿童中常被漏诊。但儿童时期的高血压危害不容小觑，它不仅会导致心脏和血管的不良改变，如左心室肥厚、动脉僵硬度增加等，还与成年后的心血管疾病发病率和死亡率密切相关。研究显示，儿童期血压偏高的个体，成年后患高血压的概率明显增加，且血压异常轨迹贯穿童年到成年，会持续对心、脑、肾等靶器官造成损害。
▌血脂异常：悄然埋下的“健康隐患”
血脂异常在儿童中也较为常见，其中FH是一种常见的遗传性血脂异常疾病。FH患者由于基因缺陷，导致血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高。若不及时治疗，FH患者在成年后患心血管疾病的风险极高。除了FH，肥胖相关的血脂异常在儿童中也逐渐增多，表现为甘油三酯升高、HDL-C降低等。这些血脂异常会促进动脉粥样硬化的发展，从儿童时期就开始对心血管健康造成威胁。研究表明，儿童时期的血脂水平与成年后的心血管疾病风险密切相关，早期干预血脂异常，对于降低成年后的心血管疾病风险具有重要意义。
▌肥胖：引发连锁反应的“源头问题”
在全球范围内，儿童肥胖率不断攀升，已然成为心血管疾病的重要危险因素。肥胖不仅会直接增加心脏负担，还与高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等多种心血管风险因素密切相关。肥胖儿童成年后，发生心血管疾病的风险显著增加。例如，肥胖儿童更容易出现高血压，而高血压又会进一步加重心脏和血管的损害。此外，肥胖还会引发代谢综合征，包括中心性肥胖、高血糖、高血脂等，这些因素相互作用，极大地增加了心血管疾病的发生风险。研究发现，肥胖儿童若能在成年前减轻体重，其心血管疾病风险会有所降低，这也凸显了在儿童时期控制肥胖的重要性。
▌糖尿病：损害心血管的“甜蜜负担”
儿童糖尿病主要包括1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。T1DM由自身免疫破坏胰腺β细胞引起，患者存在胰岛素缺乏。虽然T1DM发病率相对较低，但患者发生心血管疾病的风险却很高，在儿童期就可能出现血管异常。T2DM与肥胖、胰岛素抵抗密切相关，近年来在儿童中的发病率呈上升趋势。T2DM患者常伴有血脂异常、高血压等心血管风险因素，会加速动脉粥样硬化的发展。无论是T1DM还是T2DM，都会对儿童的心血管健康造成严重损害，增加成年后患心血管疾病的风险。
预防策略：
从生活方式到医疗干预
▌健康生活方式：奠定心血管健康基石
健康的生活方式是预防儿童心血管疾病的基础。在饮食方面，应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。例如，芬兰的STRIP研究表明，从儿童7个月起进行饮食干预，减少饱和脂肪摄入，可降低血清LDL-C水平。在运动方面，建议儿童每天进行至少60分钟的中等强度到高强度的身体活动，包括有氧运动和肌肉强化运动。运动不仅有助于控制体重，还能改善心血管功能。同时，要避免儿童吸烟和接触二手烟，减少电子产品使用时间，保证充足睡眠，这些都对心血管健康有益。
▌医疗干预：早期筛查与精准治疗
早期筛查和干预对于预防儿童心血管疾病至关重要。对于高血压，应定期测量儿童血压，尤其是肥胖儿童、有高血压家族史的儿童等高危人群。对于血脂异常，美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)专家小组建议在儿童9-11岁进行血脂筛查，以便早期发现FH等疾病。一旦发现儿童存在心血管风险因素，应及时进行干预。对于高血压儿童，首先采取生活方式干预，如控制体重、增加运动、减少盐摄入等。若血压仍未达标，可考虑药物治疗。对于FH患者，他汀类药物是主要治疗手段，早期使用他汀类药物可有效降低LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化进程。
多学科协作：
构建儿童心血管健康防护网
预防儿童心血管疾病需要多学科协作。儿科医生、心血管专科医生、营养师、康复师等应共同参与，为儿童提供全面的健康管理。儿科医生在日常诊疗中应重视心血管风险因素的筛查，及时发现问题并转诊。心血管专科医生负责对确诊的心血管疾病患儿进行精准治疗和长期随访。营养师可为儿童制定个性化的饮食方案，指导家长合理安排饮食。康复师则可根据儿童的身体状况制定适宜的运动康复计划。此外，公共卫生官员和政策制定者也应发挥重要作用，制定相关政策，营造有利于儿童健康的社会环境，如减少不健康食品的广告宣传、增加社区运动设施等。
展望：
为儿童心血管健康保驾护航
心血管疾病的预防从童年开始，这是一场关乎未来健康的“持久战”。虽然目前在儿童心血管疾病预防方面取得了一定进展，但仍面临诸多挑战，如部分疾病的最佳筛查时机和策略仍需进一步探索，长期药物治疗的安全性也有待研究。未来，需要进一步加强基础研究，深入了解儿童心血管疾病的发病机制;开展更多高质量的临床研究，优化预防和治疗方案;同时，加大科普宣传力度，提高家长和社会对儿童心血管疾病的重视程度，共同为儿童的心血管健康保驾护航。
心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的重大疾病，而童年时期作为预防心血管疾病的关键阶段，对于降低成年后的发病风险具有不可忽视的作用。通过采取有效的预防措施，从多方面入手，为儿童打造一个健康的成长环境，能够显著减少心血管疾病的发生，为孩子们的未来健康奠定坚实基础。
参考文献
[1]KHOURY M, WARE AL, MCCRINDLE BW. The prevention of adult cardiovascular disease must begin in childhood: evidence and imperative[J]. Nat Rev Cardiol,2025.DOI:10.1038/s41569-025-01209-z
[2]JACOBS DR JR, WOO JG, SINAIKO AR,et al. Childhood cardiovascular risk factors and adult cardiovascular events[J]. N Engl J Med,2022;386(20):1877-1888.DOI:10.1056/NEJMoa2109191
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作者提示：健康医疗分享，仅供参考
心血管疾病作为全球范围内的“健康杀手”，严重威胁着人类的生命健康。近年来的研究不断揭示出一个重要事实：成年心血管疾病的“种子”，往往在童年时期就已种下。因此，将预防心血管疾病的关口前移至童年，意义重大。
动脉粥样硬化：
从童年开始的“悄然进程”
动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。过去七十年的大量研究表明，它并非在成年后突然出现，而是始于青少年时期。早期研究发现，青少年时期的心血管风险因素与尸检时观察到的动脉粥样硬化病变程度存在关联。后续研究进一步证实，这些风险因素不仅与成年后的亚临床动脉粥样硬化负担相关，还与非致命和致命的心血管疾病紧密相连。例如，家族性高胆固醇血症(FH)患者，若在儿童时期就开始接受治疗，成年后发生心血管事件的风险会显著降低，甚至能保持无心血管事件状态进入成年期，远超过其父母辈在较晚治疗后首次发生心血管事件的年龄。这充分说明，动脉粥样硬化的发展在童年时期就已开始，且与心血管风险因素的暴露密切相关。
童年心血管风险因素大盘点
▌高血压：不容忽视的“隐形杀手”
高血压是儿童时期常见且危害较大的心血管风险因素。儿童高血压常与肥胖、家族遗传、高盐饮食等因素相关。由于儿童血压测量存在诸多挑战，如测量方法不规范、儿童易受环境因素干扰等，导致高血压在儿童中常被漏诊。但儿童时期的高血压危害不容小觑，它不仅会导致心脏和血管的不良改变，如左心室肥厚、动脉僵硬度增加等，还与成年后的心血管疾病发病率和死亡率密切相关。研究显示，儿童期血压偏高的个体，成年后患高血压的概率明显增加，且血压异常轨迹贯穿童年到成年，会持续对心、脑、肾等靶器官造成损害。
▌血脂异常：悄然埋下的“健康隐患”
血脂异常在儿童中也较为常见，其中FH是一种常见的遗传性血脂异常疾病。FH患者由于基因缺陷，导致血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高。若不及时治疗，FH患者在成年后患心血管疾病的风险极高。除了FH，肥胖相关的血脂异常在儿童中也逐渐增多，表现为甘油三酯升高、HDL-C降低等。这些血脂异常会促进动脉粥样硬化的发展，从儿童时期就开始对心血管健康造成威胁。研究表明，儿童时期的血脂水平与成年后的心血管疾病风险密切相关，早期干预血脂异常，对于降低成年后的心血管疾病风险具有重要意义。
▌肥胖：引发连锁反应的“源头问题”
在全球范围内，儿童肥胖率不断攀升，已然成为心血管疾病的重要危险因素。肥胖不仅会直接增加心脏负担，还与高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等多种心血管风险因素密切相关。肥胖儿童成年后，发生心血管疾病的风险显著增加。例如，肥胖儿童更容易出现高血压，而高血压又会进一步加重心脏和血管的损害。此外，肥胖还会引发代谢综合征，包括中心性肥胖、高血糖、高血脂等，这些因素相互作用，极大地增加了心血管疾病的发生风险。研究发现，肥胖儿童若能在成年前减轻体重，其心血管疾病风险会有所降低，这也凸显了在儿童时期控制肥胖的重要性。
▌糖尿病：损害心血管的“甜蜜负担”
儿童糖尿病主要包括1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。T1DM由自身免疫破坏胰腺β细胞引起，患者存在胰岛素缺乏。虽然T1DM发病率相对较低，但患者发生心血管疾病的风险却很高，在儿童期就可能出现血管异常。T2DM与肥胖、胰岛素抵抗密切相关，近年来在儿童中的发病率呈上升趋势。T2DM患者常伴有血脂异常、高血压等心血管风险因素，会加速动脉粥样硬化的发展。无论是T1DM还是T2DM，都会对儿童的心血管健康造成严重损害，增加成年后患心血管疾病的风险。
预防策略：
从生活方式到医疗干预
▌健康生活方式：奠定心血管健康基石
健康的生活方式是预防儿童心血管疾病的基础。在饮食方面，应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。例如，芬兰的STRIP研究表明，从儿童7个月起进行饮食干预，减少饱和脂肪摄入，可降低血清LDL-C水平。在运动方面，建议儿童每天进行至少60分钟的中等强度到高强度的身体活动，包括有氧运动和肌肉强化运动。运动不仅有助于控制体重，还能改善心血管功能。同时，要避免儿童吸烟和接触二手烟，减少电子产品使用时间，保证充足睡眠，这些都对心血管健康有益。
▌医疗干预：早期筛查与精准治疗
早期筛查和干预对于预防儿童心血管疾病至关重要。对于高血压，应定期测量儿童血压，尤其是肥胖儿童、有高血压家族史的儿童等高危人群。对于血脂异常，美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)专家小组建议在儿童9-11岁进行血脂筛查，以便早期发现FH等疾病。一旦发现儿童存在心血管风险因素，应及时进行干预。对于高血压儿童，首先采取生活方式干预，如控制体重、增加运动、减少盐摄入等。若血压仍未达标，可考虑药物治疗。对于FH患者，他汀类药物是主要治疗手段，早期使用他汀类药物可有效降低LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化进程。
多学科协作：
构建儿童心血管健康防护网
预防儿童心血管疾病需要多学科协作。儿科医生、心血管专科医生、营养师、康复师等应共同参与，为儿童提供全面的健康管理。儿科医生在日常诊疗中应重视心血管风险因素的筛查，及时发现问题并转诊。心血管专科医生负责对确诊的心血管疾病患儿进行精准治疗和长期随访。营养师可为儿童制定个性化的饮食方案，指导家长合理安排饮食。康复师则可根据儿童的身体状况制定适宜的运动康复计划。此外，公共卫生官员和政策制定者也应发挥重要作用，制定相关政策，营造有利于儿童健康的社会环境，如减少不健康食品的广告宣传、增加社区运动设施等。
展望：
为儿童心血管健康保驾护航
心血管疾病的预防从童年开始，这是一场关乎未来健康的“持久战”。虽然目前在儿童心血管疾病预防方面取得了一定进展，但仍面临诸多挑战，如部分疾病的最佳筛查时机和策略仍需进一步探索，长期药物治疗的安全性也有待研究。未来，需要进一步加强基础研究，深入了解儿童心血管疾病的发病机制;开展更多高质量的临床研究，优化预防和治疗方案;同时，加大科普宣传力度，提高家长和社会对儿童心血管疾病的重视程度，共同为儿童的心血管健康保驾护航。
心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的重大疾病，而童年时期作为预防心血管疾病的关键阶段，对于降低成年后的发病风险具有不可忽视的作用。通过采取有效的预防措施，从多方面入手，为儿童打造一个健康的成长环境，能够显著减少心血管疾病的发生，为孩子们的未来健康奠定坚实基础。
参考文献
[1]KHOURY M, WARE AL, MCCRINDLE BW. The prevention of adult cardiovascular disease must begin in childhood: evidence and imperative[J]. Nat Rev Cardiol,2025.DOI:10.1038/s41569-025-01209-z
[2]JACOBS DR JR, WOO JG, SINAIKO AR,et al. Childhood cardiovascular risk factors and adult cardiovascular events[J]. N Engl J Med,2022;386(20):1877-1888.DOI:10.1056/NEJMoa2109191
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