研究背景
肥胖是一种多因素、异质性疾病，与肥胖环境、心理社会因素和遗传风险因素密切相关。全球约43%的成年人超重，且男女比例相当，这一比例还在不断上升。具有相似体重指数(BMI)的个体可能具有不同的代谢和心血管疾病风险特征，因此，肥胖相关心血管并发症的易感性不仅受总体重的影响，还可能受到脂肪分布差异的强烈影响。例如，内脏脂肪与不良结果的高风险相关，可促进全身和血管炎症，并与代谢异常独立相关。肥胖作为一种脂肪组织功能障碍的系统性综合征，可被视为一种加速心血管衰老的促炎过程，与衰老共享共同的遗传、表观遗传、免疫和代谢机制。
2025年8月，European Heart Journal发表了一篇题为“Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing”的文章，揭示了性别特异性脂肪分布与心血管衰老之间的关系，不仅为理解肥胖与心血管疾病之间的复杂联系提供了新视角，还为开发针对性的治疗策略提供了潜在靶点。
研究方法
本研究是一项基于大规模人群的横断面研究，旨在评估性别特异性脂肪分布对心血管衰老的影响。研究纳入了来自英国生物银行的21,241名参与者，年龄在40至69岁之间。参与者被分为不同性别组，通过全身成像技术评估脂肪分布，包括内脏脂肪组织(VAT)、腹部皮下脂肪组织(ASAT)、肌肉脂肪浸润(MATI)和肝脏脂肪分数(PDFF)，见图1。研究使用机器学习算法预测心血管年龄，并计算心血管年龄差，即预测年龄与实际年龄的差值。通过多变量线性回归分析，研究评估了脂肪分布与心血管年龄差之间的关系，同时调整了年龄、性别等混杂因素。
图1脂肪表型与心血管衰老分析
研究结果
▌内脏脂肪与心血管衰老加速密切相关
研究发现，内脏脂肪组织体积(VAT)是男性和女性心血管年龄差增加的最强预测因子，β系数为0.656(95%CI：0.537～0.775，P<0.0001)。这表明内脏脂肪组织的增加与心血管系统的加速衰老有显著关联。内脏脂肪组织不仅与心血管衰老相关，还与多种代谢异常有关，如胰岛素抵抗、炎症和血脂异常。这些代谢异常进一步加剧了心血管系统的损伤，加速了衰老过程。这一结果强调了内脏脂肪组织在心血管衰老中的关键作用，并为未来的研究提供了重要方向。通过减少内脏脂肪组织，可能有助于减缓心血管衰老，降低心血管疾病的风险。
▌肌肉脂肪浸润与肝脏脂肪分数的显著影响
肌肉脂肪浸润(MATI)和肝脏脂肪分数(PDFF)也与心血管年龄差显著相关。MATI的β系数为0.183(95%CI：0.122～0.244，P=0.0003)，PDFF的β系数为1.066(95%CI：0.835～1.298，P<0.0001)。肌肉脂肪浸润反映了肌肉组织中脂肪的积累，这种积累可能导致肌肉功能下降，进一步影响代谢健康。肝脏脂肪分数的增加则与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关，这种疾病与心血管疾病的风险增加有关。这些结果表明，肌肉脂肪浸润和肝脏脂肪分数的增加不仅影响局部器官的功能，还对心血管系统的整体健康产生负面影响。通过干预这些脂肪分布，可能有助于改善心血管健康，延缓衰老过程。
▌性别特异性脂肪分布的保护与危害作用
研究还发现，腹部皮下脂肪组织体积(ASAT)和男性型脂肪质量(android fat mass)仅在男性中与心血管年龄差增加相关，β系数分别为0.432(95%CI：0.269～0.596，P<0.0001)和0.983(95%CI：0.640～1.326，P<0.0001)。相反，女性型脂肪质量与女性心血管年龄差减少相关，β系数为-0.96(95%CI：-1.52～-0.39，P=0.0008)。这些结果表明，脂肪分布的性别差异在心血管衰老过程中起着重要作用。女性型脂肪分布主要集中在臀部和大腿，这种分布方式可能具有保护作用，而男性型脂肪分布则主要集中在腹部，这种分布方式与心血管疾病的风险增加有关。这一发现为理解性别差异在心血管健康中的作用提供了新的视角，并为开发性别特异性的治疗策略提供了依据。
▌雌激素对女性心血管衰老的保护作用
研究还探讨了雌激素对女性心血管衰老的影响。结果显示，雌二醇在绝经前女性中与心血管年龄差减少相关，而在绝经后女性中这种关联消失。这表明雌激素可能通过调节脂肪分布对心血管衰老产生保护作用。雌激素在女性体内的水平在绝经后显著下降，这种下降可能导致脂肪分布的改变，从而增加心血管疾病的风险。这一结果强调了雌激素在女性心血管健康中的重要作用，并为激素替代疗法在绝经后女性心血管保护中的潜在应用提供了科学依据。
▌代谢标志物与心血管衰老的关系
研究还评估了多种代谢标志物与心血管年龄差的关系。结果显示，心血管年龄差与多种代谢标志物显著相关，如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平增加，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低与心血管年龄差减少相关。这些结果进一步强调了代谢状态在心血管衰老中的重要作用。通过改善代谢健康，如降低LDL-C和甘油三酯水平，提高HDL-C水平，可能有助于减缓心血管衰老，降低心血管疾病的风险。
▌物理活动对心血管衰老的影响
研究还探讨了物理活动对心血管衰老的影响。结果显示，与不活跃的肥胖成年人相比，活跃的肥胖成年人的心血管年龄差较低。这表明，尽管脂肪分布对心血管衰老有显著影响，但物理活动仍可改善心血管健康，延缓衰老过程。这一结果强调了物理活动在心血管健康中的重要作用，并为公共卫生策略提供了科学依据，鼓励人们增加日常活动量，以改善心血管健康。
总结
本研究通过大规模人群数据分析和先进的机器学习技术，深入探讨了性别特异性脂肪分布与心血管衰老之间的关系。研究结果揭示了内脏脂肪、肌肉脂肪浸润和肝脏脂肪分数在加速心血管衰老中的重要作用，同时也强调了女性型脂肪分布对女性心血管健康的保护效应。此外，研究还发现雌激素在绝经前女性中对心血管衰老具有显著的保护作用，这一效应在绝经后女性中消失，提示雌激素替代疗法可能对绝经后女性的心血管健康有益。
这些发现为开发针对性的治疗策略提供了潜在靶点，特别是在调节脂肪分布和代谢状态方面。未来的研究应进一步探索脂肪分布与心血管衰老之间的因果关系，并评估干预措施对心血管健康的长期影响。
参考文献
LOSEV V, LU C, TAHASILDAR S,et al. Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing[J]. Eur Heart J,2025 Aug 22:ehaf553.DOI:10.1093/eurheartj/ehaf553
ldquo;医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。
研究背景
肥胖是一种多因素、异质性疾病，与肥胖环境、心理社会因素和遗传风险因素密切相关。全球约43%的成年人超重，且男女比例相当，这一比例还在不断上升。具有相似体重指数(BMI)的个体可能具有不同的代谢和心血管疾病风险特征，因此，肥胖相关心血管并发症的易感性不仅受总体重的影响，还可能受到脂肪分布差异的强烈影响。例如，内脏脂肪与不良结果的高风险相关，可促进全身和血管炎症，并与代谢异常独立相关。肥胖作为一种脂肪组织功能障碍的系统性综合征，可被视为一种加速心血管衰老的促炎过程，与衰老共享共同的遗传、表观遗传、免疫和代谢机制。
2025年8月，European Heart Journal发表了一篇题为“Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing”的文章，揭示了性别特异性脂肪分布与心血管衰老之间的关系，不仅为理解肥胖与心血管疾病之间的复杂联系提供了新视角，还为开发针对性的治疗策略提供了潜在靶点。
研究方法
本研究是一项基于大规模人群的横断面研究，旨在评估性别特异性脂肪分布对心血管衰老的影响。研究纳入了来自英国生物银行的21,241名参与者，年龄在40至69岁之间。参与者被分为不同性别组，通过全身成像技术评估脂肪分布，包括内脏脂肪组织(VAT)、腹部皮下脂肪组织(ASAT)、肌肉脂肪浸润(MATI)和肝脏脂肪分数(PDFF)，见图1。研究使用机器学习算法预测心血管年龄，并计算心血管年龄差，即预测年龄与实际年龄的差值。通过多变量线性回归分析，研究评估了脂肪分布与心血管年龄差之间的关系，同时调整了年龄、性别等混杂因素。
图1脂肪表型与心血管衰老分析
研究结果
▌内脏脂肪与心血管衰老加速密切相关
研究发现，内脏脂肪组织体积(VAT)是男性和女性心血管年龄差增加的最强预测因子，β系数为0.656(95%CI：0.537～0.775，P<0.0001)。这表明内脏脂肪组织的增加与心血管系统的加速衰老有显著关联。内脏脂肪组织不仅与心血管衰老相关，还与多种代谢异常有关，如胰岛素抵抗、炎症和血脂异常。这些代谢异常进一步加剧了心血管系统的损伤，加速了衰老过程。这一结果强调了内脏脂肪组织在心血管衰老中的关键作用，并为未来的研究提供了重要方向。通过减少内脏脂肪组织，可能有助于减缓心血管衰老，降低心血管疾病的风险。
▌肌肉脂肪浸润与肝脏脂肪分数的显著影响
肌肉脂肪浸润(MATI)和肝脏脂肪分数(PDFF)也与心血管年龄差显著相关。MATI的β系数为0.183(95%CI：0.122～0.244，P=0.0003)，PDFF的β系数为1.066(95%CI：0.835～1.298，P<0.0001)。肌肉脂肪浸润反映了肌肉组织中脂肪的积累，这种积累可能导致肌肉功能下降，进一步影响代谢健康。肝脏脂肪分数的增加则与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关，这种疾病与心血管疾病的风险增加有关。这些结果表明，肌肉脂肪浸润和肝脏脂肪分数的增加不仅影响局部器官的功能，还对心血管系统的整体健康产生负面影响。通过干预这些脂肪分布，可能有助于改善心血管健康，延缓衰老过程。
▌性别特异性脂肪分布的保护与危害作用
研究还发现，腹部皮下脂肪组织体积(ASAT)和男性型脂肪质量(android fat mass)仅在男性中与心血管年龄差增加相关，β系数分别为0.432(95%CI：0.269～0.596，P<0.0001)和0.983(95%CI：0.640～1.326，P<0.0001)。相反，女性型脂肪质量与女性心血管年龄差减少相关，β系数为-0.96(95%CI：-1.52～-0.39，P=0.0008)。这些结果表明，脂肪分布的性别差异在心血管衰老过程中起着重要作用。女性型脂肪分布主要集中在臀部和大腿，这种分布方式可能具有保护作用，而男性型脂肪分布则主要集中在腹部，这种分布方式与心血管疾病的风险增加有关。这一发现为理解性别差异在心血管健康中的作用提供了新的视角，并为开发性别特异性的治疗策略提供了依据。
▌雌激素对女性心血管衰老的保护作用
研究还探讨了雌激素对女性心血管衰老的影响。结果显示，雌二醇在绝经前女性中与心血管年龄差减少相关，而在绝经后女性中这种关联消失。这表明雌激素可能通过调节脂肪分布对心血管衰老产生保护作用。雌激素在女性体内的水平在绝经后显著下降，这种下降可能导致脂肪分布的改变，从而增加心血管疾病的风险。这一结果强调了雌激素在女性心血管健康中的重要作用，并为激素替代疗法在绝经后女性心血管保护中的潜在应用提供了科学依据。
▌代谢标志物与心血管衰老的关系
研究还评估了多种代谢标志物与心血管年龄差的关系。结果显示，心血管年龄差与多种代谢标志物显著相关，如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平增加，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低与心血管年龄差减少相关。这些结果进一步强调了代谢状态在心血管衰老中的重要作用。通过改善代谢健康，如降低LDL-C和甘油三酯水平，提高HDL-C水平，可能有助于减缓心血管衰老，降低心血管疾病的风险。
▌物理活动对心血管衰老的影响
研究还探讨了物理活动对心血管衰老的影响。结果显示，与不活跃的肥胖成年人相比，活跃的肥胖成年人的心血管年龄差较低。这表明，尽管脂肪分布对心血管衰老有显著影响，但物理活动仍可改善心血管健康，延缓衰老过程。这一结果强调了物理活动在心血管健康中的重要作用，并为公共卫生策略提供了科学依据，鼓励人们增加日常活动量，以改善心血管健康。
总结
本研究通过大规模人群数据分析和先进的机器学习技术，深入探讨了性别特异性脂肪分布与心血管衰老之间的关系。研究结果揭示了内脏脂肪、肌肉脂肪浸润和肝脏脂肪分数在加速心血管衰老中的重要作用，同时也强调了女性型脂肪分布对女性心血管健康的保护效应。此外，研究还发现雌激素在绝经前女性中对心血管衰老具有显著的保护作用，这一效应在绝经后女性中消失，提示雌激素替代疗法可能对绝经后女性的心血管健康有益。
这些发现为开发针对性的治疗策略提供了潜在靶点，特别是在调节脂肪分布和代谢状态方面。未来的研究应进一步探索脂肪分布与心血管衰老之间的因果关系，并评估干预措施对心血管健康的长期影响。
参考文献
LOSEV V, LU C, TAHASILDAR S,et al. Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing[J]. Eur Heart J,2025 Aug 22:ehaf553.DOI:10.1093/eurheartj/ehaf553
ldquo;医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。
