导语
结直肠癌是始于结肠或直肠的癌症。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症，在2020年估计造成超过93.5万人死亡。结直肠癌一直是我国发病率靠前的癌种，去年国家癌症中心发布的《2024年国家癌症报告》里显示，结直肠癌已经成为我国第二大癌症，2022年的新发病例数有51.71万例，死亡多达24万例。
4月22日，由国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）、陆士新医学基金会和医学论坛网联合主办的 “2025中国肿瘤防治创新生态圈” 第31届全国肿瘤防治宣传周暨 “科学防癌，健康生活”专项行动中，邀请到北京大学肿瘤医院的季鑫教授，围绕 “精准诊疗与临床研究的创新与转化”的主题，深入探讨结直肠癌防治的前沿话题，向基层医生带来更多可借鉴思路
专
家
介绍
季鑫 教授
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师
国际胃癌学会会员
国家肿瘤质控中心胃癌质控专委会委员
中国医疗保健国际交流促进会国际教育培训分会委员
中国医疗保健国际交流促进会消化肿瘤综合诊疗学分会委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员
中国研究型医院学会整合医学专业委会委员
北京抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员
北京大学肿瘤医院伦理委员会委员
1
精准分型：
开启个性化治疗新篇章
季教授指出，在肿瘤治疗的新时代，随着分子生物学和医疗检测技术的飞速发展，结直肠癌的诊断不再局限于传统的组织学分类。他强调，以往仅依据病理的组织学类型对结直肠癌进行分型，如高分化腺癌、中分化腺癌等。但如今，更要从基因层面和肿瘤细胞表面蛋白表达情况进行深入分析。通过病理的免疫组化检测和二代基因测序等手段，能够对结直肠癌进行精准分型，从而为个性化治疗提供有力依据。
免疫组化检测可以判断微卫星的状态以及其他肿瘤指标，基因检测则能明确基因是否突变，是野生型还是突变型。不同的分子分型，决定了患者的治疗选择。比如微卫星不稳定的患者，在免疫治疗中往往能获得更好的效果；而微卫星稳定的患者，则更适合化学药物治疗。对于携带特定基因的患者，如RAS基因野生型的，西妥西单抗这类靶向药物能发挥显著疗效，而突变型患者则不适用。这种精准分型让治疗更加有的放矢，大大提高了治疗效果，降低了肿瘤复发和转移的风险。
2
基层参与：
推动临床研究的广泛力量
季教授表示，目前结直肠癌的治疗模式已从单一走向综合，这得益于药物分子生物学检测手段、新医疗设备的发展，更离不开临床研究的推动。临床研究从基础的药物和治疗实验起步，逐步应用到临床，通过大人群数据的总结归纳和多中心随机对照研究，验证新治疗方案的有效性。他举例在过去，低位直肠癌主要采用手术切除，但现在，局部进展期的低位直肠癌患者会先接受放疗和化疗，待肿瘤缩小后再进行手术，这不仅提高了手术安全性，还增加了保留肛门功能的机会。部分对放化疗、免疫治疗和靶向治疗反应良好，达到临床完全缓解的患者，甚至可以选择等待观察，避免了手术痛苦。
季教授强调，基层医生在临床研究中扮演着重要角色。基层医生完全可以参与到结直肠癌的临床研究中来，他们的临床病例能够丰富研究样本，让研究结果更具说服力。基层医生可以通过收集病例数据、参与临床试验等方式参与研究，将研究成果应用于临床，为患者提供更优质的治疗，改善患者预后。
3
科普干预：
筑牢癌症防治的第一道防线
季教授介绍，针对高危因素开展结直肠癌的防治科普至关重要。结直肠癌的危险因素分为先天性遗传因素和后天性因素。遗传因素具有家族聚集性，如果亲属中有多人患结直肠癌，那么家族中的其他成员就应提高警惕，及时进行基因检测和早期筛查。后天性因素则与生活方式密切相关，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯发生了变化，过多摄入肉类，减少了蔬菜水果和粗粮的摄入，这增加了患结直肠癌的风险。此外，肥胖、缺乏运动、长期酗酒吸烟等不良生活习惯，也都是结直肠癌的诱发因素。他建议，大家应保持健康的生活方式，多吃新鲜蔬果、粗粮，减少烟熏、烧烤、油炸食物的摄入，维持健康体重，适当运动，戒烟限酒。
季教授还提醒，对于高危人群，定期进行肠镜检查是早发现结直肠癌的关键。结直肠癌发病率在我国恶性肿瘤中位居前列，建议女性超过50岁、男性超过45岁，即使没有症状，也应定期进行肠镜检查。根据肠镜检查结果，医生会制定不同的复查计划，若发现息肉、溃疡等异常情况，需缩短复查间隔，以便及时发现病变，尽早治疗。
4
技术创新：
平衡根治与保护的艺术
在结直肠癌的治疗中，如何平衡根治肿瘤与保护脏器功能是关键问题。季教授介绍，目前结直肠癌的治疗主要包括手术切除、药物治疗和放疗，这三种方式被称为肿瘤治疗的 “三驾马车”。其中，药物治疗发展迅速，除了传统化疗，靶向药物治疗、免疫药物治疗、抗体偶联药物治疗以及CAR-T治疗等新型疗法不断涌现，显著提升了治疗效果。
对于早期结直肠癌患者，可通过肠镜下切除或直接手术切除进行治疗；而对于局部进展期患者，通常采用手术联合药物治疗或放疗的综合治疗方式。以低位直肠癌为例，采用化疗、放疗、手术相结合的 “组合拳” 治疗方式，既能减小肿瘤体积，提高手术治愈率，又能更好地保留患者的肛门功能。这种多学科协作的治疗模式，充分发挥了不同科室和技术的优势，为患者提供了更全面、更有效的治疗。
5
个体化治疗：
量体裁衣的精准医疗
季教授强调，在肠癌多学科诊疗中，合理安排手术、化疗、靶向治疗的顺序是提升患者治疗收益的关键。现在的肿瘤治疗已进入个体化时代，不能再采用 “一刀切” 的治疗模式，而是要根据患者的具体情况，如年龄、伴随疾病、营养状态、肿瘤分期、大小位置以及分子分型等，为每位患者量身定制个性化的治疗方案。例如，对于身体状况较好、肿瘤分期较早的患者，可能优先选择手术切除；而对于一些晚期患者，可能先进行化疗或靶向治疗，使肿瘤缩小后再考虑手术。在制定方案时，多学科团队的协作至关重要，外科医生、内科医生、放疗科医生、病理科医生以及护理团队、营养团队等共同参与，为患者提供全方位的治疗支持。
结语
从精准分型到个性化治疗，从基层医生的参与到科普干预，每一个环节都凝聚着医学工作者的智慧与努力。我们相信，随着技术的不断进步和多学科协作的不断深化，结直肠癌的防治水平将不断提高。未来，希望更多人关注结直肠癌防治，养成健康的生活方式，积极参与早期筛查。同时，也期待医学领域持续创新，为癌症患者带来更多有效的治疗手段，让每一个生命都能远离癌症的威胁，绽放健康光彩。
导语
结直肠癌是始于结肠或直肠的癌症。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症，在2020年估计造成超过93.5万人死亡。结直肠癌一直是我国发病率靠前的癌种，去年国家癌症中心发布的《2024年国家癌症报告》里显示，结直肠癌已经成为我国第二大癌症，2022年的新发病例数有51.71万例，死亡多达24万例。
4月22日，由国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）、陆士新医学基金会和医学论坛网联合主办的 “2025中国肿瘤防治创新生态圈” 第31届全国肿瘤防治宣传周暨 “科学防癌，健康生活”专项行动中，邀请到北京大学肿瘤医院的季鑫教授，围绕 “精准诊疗与临床研究的创新与转化”的主题，深入探讨结直肠癌防治的前沿话题，向基层医生带来更多可借鉴思路
专
家
介绍
季鑫 教授
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任医师
国际胃癌学会会员
国家肿瘤质控中心胃癌质控专委会委员
中国医疗保健国际交流促进会国际教育培训分会委员
中国医疗保健国际交流促进会消化肿瘤综合诊疗学分会委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员
中国研究型医院学会整合医学专业委会委员
北京抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会委员
北京大学肿瘤医院伦理委员会委员
1
精准分型：
开启个性化治疗新篇章
季教授指出，在肿瘤治疗的新时代，随着分子生物学和医疗检测技术的飞速发展，结直肠癌的诊断不再局限于传统的组织学分类。他强调，以往仅依据病理的组织学类型对结直肠癌进行分型，如高分化腺癌、中分化腺癌等。但如今，更要从基因层面和肿瘤细胞表面蛋白表达情况进行深入分析。通过病理的免疫组化检测和二代基因测序等手段，能够对结直肠癌进行精准分型，从而为个性化治疗提供有力依据。
免疫组化检测可以判断微卫星的状态以及其他肿瘤指标，基因检测则能明确基因是否突变，是野生型还是突变型。不同的分子分型，决定了患者的治疗选择。比如微卫星不稳定的患者，在免疫治疗中往往能获得更好的效果；而微卫星稳定的患者，则更适合化学药物治疗。对于携带特定基因的患者，如RAS基因野生型的，西妥西单抗这类靶向药物能发挥显著疗效，而突变型患者则不适用。这种精准分型让治疗更加有的放矢，大大提高了治疗效果，降低了肿瘤复发和转移的风险。
2
基层参与：
推动临床研究的广泛力量
季教授表示，目前结直肠癌的治疗模式已从单一走向综合，这得益于药物分子生物学检测手段、新医疗设备的发展，更离不开临床研究的推动。临床研究从基础的药物和治疗实验起步，逐步应用到临床，通过大人群数据的总结归纳和多中心随机对照研究，验证新治疗方案的有效性。他举例在过去，低位直肠癌主要采用手术切除，但现在，局部进展期的低位直肠癌患者会先接受放疗和化疗，待肿瘤缩小后再进行手术，这不仅提高了手术安全性，还增加了保留肛门功能的机会。部分对放化疗、免疫治疗和靶向治疗反应良好，达到临床完全缓解的患者，甚至可以选择等待观察，避免了手术痛苦。
季教授强调，基层医生在临床研究中扮演着重要角色。基层医生完全可以参与到结直肠癌的临床研究中来，他们的临床病例能够丰富研究样本，让研究结果更具说服力。基层医生可以通过收集病例数据、参与临床试验等方式参与研究，将研究成果应用于临床，为患者提供更优质的治疗，改善患者预后。
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科普干预：
筑牢癌症防治的第一道防线
季教授介绍，针对高危因素开展结直肠癌的防治科普至关重要。结直肠癌的危险因素分为先天性遗传因素和后天性因素。遗传因素具有家族聚集性，如果亲属中有多人患结直肠癌，那么家族中的其他成员就应提高警惕，及时进行基因检测和早期筛查。后天性因素则与生活方式密切相关，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯发生了变化，过多摄入肉类，减少了蔬菜水果和粗粮的摄入，这增加了患结直肠癌的风险。此外，肥胖、缺乏运动、长期酗酒吸烟等不良生活习惯，也都是结直肠癌的诱发因素。他建议，大家应保持健康的生活方式，多吃新鲜蔬果、粗粮，减少烟熏、烧烤、油炸食物的摄入，维持健康体重，适当运动，戒烟限酒。
季教授还提醒，对于高危人群，定期进行肠镜检查是早发现结直肠癌的关键。结直肠癌发病率在我国恶性肿瘤中位居前列，建议女性超过50岁、男性超过45岁，即使没有症状，也应定期进行肠镜检查。根据肠镜检查结果，医生会制定不同的复查计划，若发现息肉、溃疡等异常情况，需缩短复查间隔，以便及时发现病变，尽早治疗。
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技术创新：
平衡根治与保护的艺术
在结直肠癌的治疗中，如何平衡根治肿瘤与保护脏器功能是关键问题。季教授介绍，目前结直肠癌的治疗主要包括手术切除、药物治疗和放疗，这三种方式被称为肿瘤治疗的 “三驾马车”。其中，药物治疗发展迅速，除了传统化疗，靶向药物治疗、免疫药物治疗、抗体偶联药物治疗以及CAR-T治疗等新型疗法不断涌现，显著提升了治疗效果。
对于早期结直肠癌患者，可通过肠镜下切除或直接手术切除进行治疗；而对于局部进展期患者，通常采用手术联合药物治疗或放疗的综合治疗方式。以低位直肠癌为例，采用化疗、放疗、手术相结合的 “组合拳” 治疗方式，既能减小肿瘤体积，提高手术治愈率，又能更好地保留患者的肛门功能。这种多学科协作的治疗模式，充分发挥了不同科室和技术的优势，为患者提供了更全面、更有效的治疗。
5
个体化治疗：
量体裁衣的精准医疗
季教授强调，在肠癌多学科诊疗中，合理安排手术、化疗、靶向治疗的顺序是提升患者治疗收益的关键。现在的肿瘤治疗已进入个体化时代，不能再采用 “一刀切” 的治疗模式，而是要根据患者的具体情况，如年龄、伴随疾病、营养状态、肿瘤分期、大小位置以及分子分型等，为每位患者量身定制个性化的治疗方案。例如，对于身体状况较好、肿瘤分期较早的患者，可能优先选择手术切除；而对于一些晚期患者，可能先进行化疗或靶向治疗，使肿瘤缩小后再考虑手术。在制定方案时，多学科团队的协作至关重要，外科医生、内科医生、放疗科医生、病理科医生以及护理团队、营养团队等共同参与，为患者提供全方位的治疗支持。
结语
从精准分型到个性化治疗，从基层医生的参与到科普干预，每一个环节都凝聚着医学工作者的智慧与努力。我们相信，随着技术的不断进步和多学科协作的不断深化，结直肠癌的防治水平将不断提高。未来，希望更多人关注结直肠癌防治，养成健康的生活方式，积极参与早期筛查。同时，也期待医学领域持续创新，为癌症患者带来更多有效的治疗手段，让每一个生命都能远离癌症的威胁，绽放健康光彩。
