在2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会上，众多肿瘤学领域的专家学者汇聚一堂，共同探讨肿瘤防治的最新进展。晚期黑色素瘤作为皮肤肿瘤中恶性程度极高的一种，一直是临床治疗的难点。在会议现场，吉林大学第一医院肿瘤中心吴荻教授接受医学论坛网的采访，就晚期黑色素瘤的诊断、治疗以及未来研究方向等问题阐述了自己的见解，展示了黑色素瘤治疗领域的最新进展和研究方向，也为临床医生和患者提供了更多的希望和信心。现整理精华内容，以飨读者。
▌医学论坛网：晚期黑色素瘤是一种恶性程度高、预后差且容易发生转移的疾病，给患者带来了巨大的生命威胁。请问您认为在晚期黑色素瘤的诊断和治疗领域，目前最亟待解决的问题是什么？
▌吴荻教授：晚期黑色素瘤的治疗确实面临诸多挑战。目前，对于晚期黑色素瘤的一线治疗，已经有一些标准方案，比如皮肤型黑色素瘤主要以免疫检查点抑制剂为主，肢端和黏膜型黑色素瘤则多采用免疫联合治疗，这些方案的疗效已经得到了充分的验证。然而，最大的难题在于，当患者对主要的免疫检查点抑制剂或靶向治疗产生耐药后，该如何继续治疗。这部分患者的治疗选择相对有限，是我们目前需要重点关注和解决的问题。
▌医学论坛网：针对您提到的耐药后治疗难题，目前有没有一些新的研究方向或治疗方法展现出较好的前景呢？
▌吴荻教授：目前有一个非常有前景的治疗方向，那就是T细胞治疗（TIL）。去年，TIL治疗已经在美国获得批准，用于晚期黑色素瘤的二线治疗。在国内，也有四五个生物制药企业正在积极开展TIL治疗的研发，并且已经取得了可喜的成果。我们参与的一项TIL治疗的早期研究发现，疾病控制率能达到100%，客观有效率甚至能达到50%以上，这些数据都是在二线和后线治疗中获得的。从近期来看，TIL治疗在黑色素瘤免疫治疗进展后的患者群体中，是一个重大的进步。而且，未来TIL治疗还有可能进一步推到一线治疗，比如与免疫检查点抑制剂联合使用，甚至可以拓展到术前新辅助治疗和术后辅助治疗领域。尤其是对于肢端黑色素瘤这类目前辅助治疗效果不理想的亚型，TIL治疗可能会带来更大的患者获益，有望替代现有的传统治疗方案。
▌医学论坛网：请问对于早期黑色素瘤，公众在日常生活中应该如何关注和实现早期筛查呢？
▌吴荻教授：这是一个非常重要且具有普遍意义的问题。对于普通大众来说，早期防治和筛查黑色素瘤是降低疾病危害的关键。国外总结了一套ABCD原则，用于初步判断皮肤黑色素瘤的可能性。A代表不对称（Asymmetry），即痣的形状不对称；B代表边界（Border），即边缘不规则；C代表颜色（Color），即颜色不均匀；D代表直径（Diameter），即直径大于6毫米。如果痣在这些方面出现异常，尤其是短时间内变化明显，生长速度特别快，就需要引起重视。此外，随着病情进展，患者还可能出现瘙痒，甚至出现溃疡反复不愈合等症状，这些都是黑色素瘤的典型表现。当然，预防永远比治疗更重要。对于皮肤黑色素瘤，要注意防晒；对于肢端黑色素瘤，要避免慢性不良刺激，比如穿舒适的鞋子，防止外伤；对于黏膜黑色素瘤，则要注意避免吸烟、烫伤等不良刺激，这些因素都可能与黑色素瘤的发生有关。
▌医学论坛网：请问您认为未来在黑色素瘤的研究和临床实践中，还有哪些值得期待的方向？
▌吴荻教授：未来黑色素瘤的研究方向非常广泛。一方面，随着对黑色素瘤生物学行为的深入理解，靶向治疗和免疫治疗的联合应用将不断优化，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。另一方面，新型免疫治疗药物的研发也将为患者带来新的希望。此外，对于早期黑色素瘤的筛查和诊断技术，如基因检测、影像学检查等，也将不断进步，有助于实现早期发现和干预。在临床实践中，我们需要进一步加强多学科协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时也要注重患者的心理支持和康复指导，提高患者的生活质量。
在2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会上，众多肿瘤学领域的专家学者汇聚一堂，共同探讨肿瘤防治的最新进展。晚期黑色素瘤作为皮肤肿瘤中恶性程度极高的一种，一直是临床治疗的难点。在会议现场，吉林大学第一医院肿瘤中心吴荻教授接受医学论坛网的采访，就晚期黑色素瘤的诊断、治疗以及未来研究方向等问题阐述了自己的见解，展示了黑色素瘤治疗领域的最新进展和研究方向，也为临床医生和患者提供了更多的希望和信心。现整理精华内容，以飨读者。
▌医学论坛网：晚期黑色素瘤是一种恶性程度高、预后差且容易发生转移的疾病，给患者带来了巨大的生命威胁。请问您认为在晚期黑色素瘤的诊断和治疗领域，目前最亟待解决的问题是什么？
▌吴荻教授：晚期黑色素瘤的治疗确实面临诸多挑战。目前，对于晚期黑色素瘤的一线治疗，已经有一些标准方案，比如皮肤型黑色素瘤主要以免疫检查点抑制剂为主，肢端和黏膜型黑色素瘤则多采用免疫联合治疗，这些方案的疗效已经得到了充分的验证。然而，最大的难题在于，当患者对主要的免疫检查点抑制剂或靶向治疗产生耐药后，该如何继续治疗。这部分患者的治疗选择相对有限，是我们目前需要重点关注和解决的问题。
▌医学论坛网：针对您提到的耐药后治疗难题，目前有没有一些新的研究方向或治疗方法展现出较好的前景呢？
▌吴荻教授：目前有一个非常有前景的治疗方向，那就是T细胞治疗（TIL）。去年，TIL治疗已经在美国获得批准，用于晚期黑色素瘤的二线治疗。在国内，也有四五个生物制药企业正在积极开展TIL治疗的研发，并且已经取得了可喜的成果。我们参与的一项TIL治疗的早期研究发现，疾病控制率能达到100%，客观有效率甚至能达到50%以上，这些数据都是在二线和后线治疗中获得的。从近期来看，TIL治疗在黑色素瘤免疫治疗进展后的患者群体中，是一个重大的进步。而且，未来TIL治疗还有可能进一步推到一线治疗，比如与免疫检查点抑制剂联合使用，甚至可以拓展到术前新辅助治疗和术后辅助治疗领域。尤其是对于肢端黑色素瘤这类目前辅助治疗效果不理想的亚型，TIL治疗可能会带来更大的患者获益，有望替代现有的传统治疗方案。
▌医学论坛网：请问对于早期黑色素瘤，公众在日常生活中应该如何关注和实现早期筛查呢？
▌吴荻教授：这是一个非常重要且具有普遍意义的问题。对于普通大众来说，早期防治和筛查黑色素瘤是降低疾病危害的关键。国外总结了一套ABCD原则，用于初步判断皮肤黑色素瘤的可能性。A代表不对称（Asymmetry），即痣的形状不对称；B代表边界（Border），即边缘不规则；C代表颜色（Color），即颜色不均匀；D代表直径（Diameter），即直径大于6毫米。如果痣在这些方面出现异常，尤其是短时间内变化明显，生长速度特别快，就需要引起重视。此外，随着病情进展，患者还可能出现瘙痒，甚至出现溃疡反复不愈合等症状，这些都是黑色素瘤的典型表现。当然，预防永远比治疗更重要。对于皮肤黑色素瘤，要注意防晒；对于肢端黑色素瘤，要避免慢性不良刺激，比如穿舒适的鞋子，防止外伤；对于黏膜黑色素瘤，则要注意避免吸烟、烫伤等不良刺激，这些因素都可能与黑色素瘤的发生有关。
▌医学论坛网：请问您认为未来在黑色素瘤的研究和临床实践中，还有哪些值得期待的方向？
▌吴荻教授：未来黑色素瘤的研究方向非常广泛。一方面，随着对黑色素瘤生物学行为的深入理解，靶向治疗和免疫治疗的联合应用将不断优化，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。另一方面，新型免疫治疗药物的研发也将为患者带来新的希望。此外，对于早期黑色素瘤的筛查和诊断技术，如基因检测、影像学检查等，也将不断进步，有助于实现早期发现和干预。在临床实践中，我们需要进一步加强多学科协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时也要注重患者的心理支持和康复指导，提高患者的生活质量。
