胰腺肿瘤是消化系统中最凶险的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，诊断时多为晚期，治疗难度大，预后差。随着医学技术的不断发展，胰腺肿瘤的诊疗手段也在不断进步。复旦大学附属肿瘤医院主任医师刘辰教授在胰腺肿瘤的早期筛查、精准治疗以及多学科协作方面有着丰富的经验。在近期开展的第31届全国肿瘤防治宣传周期间，刘辰教授接受国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）及医学论坛网的采访，深入探讨了胰腺肿瘤的早期发现、精准治疗策略以及多学科协作的重要性，为我们提供了宝贵的实践经验，也为基层医生和患者提供了重要的参考。
1胰腺肿瘤的早期筛查：高危人群与检查要点
刘辰教授：胰腺肿瘤的早期发现是提高患者生存率的关键。然而，由于胰腺位置较深，早期症状不明显，胰腺肿瘤的早期筛查面临诸多挑战。胰腺肿瘤患者在早期通常没有任何特异性症状，很多患者在出现症状后会误诊为其他疾病，如肝炎或骨科疾病，从而延误治疗。
识别胰腺肿瘤的高危人群对于早期筛查至关重要。以下人群需要特别警惕胰腺肿瘤：(1)有家族肿瘤史：家族中有胰腺肿瘤或其他消化系统肿瘤病史的人群。(2)不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，以及肥胖、工作压力大的人群。(3)突发糖尿病：中年以后突然出现糖尿病，且无家族糖尿病史的人群。 (4)不明原因的腰背痛：持续性腰背痛，且无明显骨科疾病的人群。
在检查手段方面，对于胰腺肿瘤的筛查，除了常规的肿瘤标志物检查（如CA19-9、CA125等），高危人群应定期进行影像学检查。增强CT和核磁共振成像（MRI）是目前较为有效的筛查手段，能够更清晰地显示胰腺的病变。
2 胰腺肿瘤的精准治疗：良恶性肿瘤的差异化策略
刘辰教授：胰腺肿瘤的治疗策略因肿瘤的良恶性而异。胰腺肿瘤包括良性肿瘤、低度恶性肿瘤和胰腺癌，其治疗策略存在显著差异。关于良性肿瘤的治疗，如较小的囊性肿瘤，通常不需要立即手术干预。对于这些良性病灶，应进行客观评估，包括病灶大小、生长速度、是否有结节、是否合并胰管扩张等。如果病灶无明显危险因素，可选择定期观察；如果存在危险因素，则需进行手术切除。
对于低度恶性肿瘤的治疗，如神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤，其治疗策略相对灵活。这些肿瘤可以在一定条件下进行保留功能的手术，如局部切除，以最大限度地保留胰腺功能。在必要时，还需进行一定程度的淋巴结清扫。胰腺癌的治疗则更为复杂。胰腺癌的手术必须遵循规则性切除原则，包括胰头十二指肠切除和胰体尾切除。手术不仅要切除肿瘤，还需进行规范的淋巴结清扫。在一些特殊情况下，可能需要行全胰腺切除，这类患者往往在术后需要长期药物辅助消化和控制血糖。
3胰腺肿瘤的微创手术：适用人群与安全性保障
刘辰教授：随着微创技术的进步，胰腺肿瘤手术的微创化治疗已取得显著发展。目前研究表明，在严格术前评估和多学科协作基础上，所有适合开放手术的胰腺肿瘤均可由渡过学习曲线的成熟微创团队实施。相较于传统开放手术，微创技术在围手术期安全性及肿瘤根治性等指标上已显示出非劣效性。当然，微创技术的长期肿瘤学结局仍需通过大规模多中心随机对照研究提供高级别循证医学证据。临床实践中应严格遵循"肿瘤根治优先"原则，结合患者解剖特征、肿瘤生物学行为及手术团队经验进行个体化决策。
微创手术的安全性方面，其必须等同于传统开放手术。微创手术具有以下优势：（1）手术视野更清晰：微创手术通过3D眼镜和高清摄像头，能够更近距离地观察手术区域，减少手术风险。（2）手术操作更精细：微创手术器械的灵活性和精确性优于传统手术，能够更精细地处理血管和组织。（3）术后恢复更快：微创手术创伤小，患者术后恢复更快，住院时间更短。
4多学科协作：晚期胰腺癌患者的生存希望
刘辰教授：对于晚期胰腺癌患者，多学科协作（MDT）是提高生存率的重要手段。多学科协作能够整合外科、内科、影像科、病理科等多学科的优势，为患者提供个体化的治疗方案。转化治疗策略上，对于无法手术切除的晚期胰腺癌患者，建议采用转化治疗策略。通过化疗、靶向治疗或免疫治疗，将不可切除的肿瘤转化为可切除的肿瘤，从而为患者争取手术机会。即使肿瘤无法缩小，但只要病情稳定，也可以通过微创手术进行探查，有时也能获得意想不到的效果。
此外，临床试验对于胰腺癌治疗的进步至关重要。胰腺癌的治疗手段相对有限，临床试验能够帮助发现更有效的药物和治疗方案。通过临床试验，可以将患者分为不同亚群，为每个亚群提供最适合的治疗方案，从而提高治疗效果。
专家介绍
刘辰 教授
复旦大学附属肿瘤医院 主任医师
复旦⼤学附属肿瘤医院胰腺外科 副主任
上海市胰腺肿瘤研究所、复旦大学胰腺肿瘤研究所 所长助理
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊治学组 副组⻓
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组 秘书兼委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会 委员
上海医学会普外科专科分会微创外科学组 委员
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会 委员
胰腺肿瘤是消化系统中最凶险的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，诊断时多为晚期，治疗难度大，预后差。随着医学技术的不断发展，胰腺肿瘤的诊疗手段也在不断进步。复旦大学附属肿瘤医院主任医师刘辰教授在胰腺肿瘤的早期筛查、精准治疗以及多学科协作方面有着丰富的经验。在近期开展的第31届全国肿瘤防治宣传周期间，刘辰教授接受国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）及医学论坛网的采访，深入探讨了胰腺肿瘤的早期发现、精准治疗策略以及多学科协作的重要性，为我们提供了宝贵的实践经验，也为基层医生和患者提供了重要的参考。
1胰腺肿瘤的早期筛查：高危人群与检查要点
刘辰教授：胰腺肿瘤的早期发现是提高患者生存率的关键。然而，由于胰腺位置较深，早期症状不明显，胰腺肿瘤的早期筛查面临诸多挑战。胰腺肿瘤患者在早期通常没有任何特异性症状，很多患者在出现症状后会误诊为其他疾病，如肝炎或骨科疾病，从而延误治疗。
识别胰腺肿瘤的高危人群对于早期筛查至关重要。以下人群需要特别警惕胰腺肿瘤：(1)有家族肿瘤史：家族中有胰腺肿瘤或其他消化系统肿瘤病史的人群。(2)不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，以及肥胖、工作压力大的人群。(3)突发糖尿病：中年以后突然出现糖尿病，且无家族糖尿病史的人群。 (4)不明原因的腰背痛：持续性腰背痛，且无明显骨科疾病的人群。
在检查手段方面，对于胰腺肿瘤的筛查，除了常规的肿瘤标志物检查（如CA19-9、CA125等），高危人群应定期进行影像学检查。增强CT和核磁共振成像（MRI）是目前较为有效的筛查手段，能够更清晰地显示胰腺的病变。
2 胰腺肿瘤的精准治疗：良恶性肿瘤的差异化策略
刘辰教授：胰腺肿瘤的治疗策略因肿瘤的良恶性而异。胰腺肿瘤包括良性肿瘤、低度恶性肿瘤和胰腺癌，其治疗策略存在显著差异。关于良性肿瘤的治疗，如较小的囊性肿瘤，通常不需要立即手术干预。对于这些良性病灶，应进行客观评估，包括病灶大小、生长速度、是否有结节、是否合并胰管扩张等。如果病灶无明显危险因素，可选择定期观察；如果存在危险因素，则需进行手术切除。
对于低度恶性肿瘤的治疗，如神经内分泌肿瘤、实性假乳头状肿瘤，其治疗策略相对灵活。这些肿瘤可以在一定条件下进行保留功能的手术，如局部切除，以最大限度地保留胰腺功能。在必要时，还需进行一定程度的淋巴结清扫。胰腺癌的治疗则更为复杂。胰腺癌的手术必须遵循规则性切除原则，包括胰头十二指肠切除和胰体尾切除。手术不仅要切除肿瘤，还需进行规范的淋巴结清扫。在一些特殊情况下，可能需要行全胰腺切除，这类患者往往在术后需要长期药物辅助消化和控制血糖。
3胰腺肿瘤的微创手术：适用人群与安全性保障
刘辰教授：随着微创技术的进步，胰腺肿瘤手术的微创化治疗已取得显著发展。目前研究表明，在严格术前评估和多学科协作基础上，所有适合开放手术的胰腺肿瘤均可由渡过学习曲线的成熟微创团队实施。相较于传统开放手术，微创技术在围手术期安全性及肿瘤根治性等指标上已显示出非劣效性。当然，微创技术的长期肿瘤学结局仍需通过大规模多中心随机对照研究提供高级别循证医学证据。临床实践中应严格遵循"肿瘤根治优先"原则，结合患者解剖特征、肿瘤生物学行为及手术团队经验进行个体化决策。
微创手术的安全性方面，其必须等同于传统开放手术。微创手术具有以下优势：（1）手术视野更清晰：微创手术通过3D眼镜和高清摄像头，能够更近距离地观察手术区域，减少手术风险。（2）手术操作更精细：微创手术器械的灵活性和精确性优于传统手术，能够更精细地处理血管和组织。（3）术后恢复更快：微创手术创伤小，患者术后恢复更快，住院时间更短。
4多学科协作：晚期胰腺癌患者的生存希望
刘辰教授：对于晚期胰腺癌患者，多学科协作（MDT）是提高生存率的重要手段。多学科协作能够整合外科、内科、影像科、病理科等多学科的优势，为患者提供个体化的治疗方案。转化治疗策略上，对于无法手术切除的晚期胰腺癌患者，建议采用转化治疗策略。通过化疗、靶向治疗或免疫治疗，将不可切除的肿瘤转化为可切除的肿瘤，从而为患者争取手术机会。即使肿瘤无法缩小，但只要病情稳定，也可以通过微创手术进行探查，有时也能获得意想不到的效果。
此外，临床试验对于胰腺癌治疗的进步至关重要。胰腺癌的治疗手段相对有限，临床试验能够帮助发现更有效的药物和治疗方案。通过临床试验，可以将患者分为不同亚群，为每个亚群提供最适合的治疗方案，从而提高治疗效果。
专家介绍
刘辰 教授
复旦大学附属肿瘤医院 主任医师
复旦⼤学附属肿瘤医院胰腺外科 副主任
上海市胰腺肿瘤研究所、复旦大学胰腺肿瘤研究所 所长助理
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊治学组 副组⻓
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组 秘书兼委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会 委员
上海医学会普外科专科分会微创外科学组 委员
上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会 委员
