卵巢癌起病隐匿，多数患者确诊时已至晚期。初始含铂化疗往往有效，但复发，仍是大多数患者绕不过去的一道坎。复发之后，真正的难题已不是“无药可用”，ADC、抗血管生成药物、免疫治疗接连进入指南，治疗选择前所未有地丰富;如何在正确的时间，为正确的患者，作出正确的选择?
在第29届CSCO年会上，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)专访了北京大学肿瘤医院云南医院(云南省肿瘤医院)妇科主任杨宏英教授。过去一年，多项改变临床实践的重磅研究结果陆续发布，2026版指南据此对铂敏感复发与铂耐药复发两条治疗路径进行了系统优化，杨宏英教授就2026版指南中复发卵巢癌治疗路径的更新及其临床意义，作出详细解读。面对一连串的新药与新方案，她的答案始终围绕一条主线：先分诊、再分路、后检测，让指南推荐真正落到每一位患者的治疗决策中。
先分诊，再分路：
复发卵巢癌治疗路径的系统优化
杨宏英教授指出，卵巢癌复发后，医生首先要思考的不是选择哪种药物，而是这个肿瘤是否还能从铂类化疗中获益。具体而言，必须先明确患者属于铂敏感复发还是铂耐药复发，这一判断决定了后续治疗的整体方向。在此基础上，还需评估患者是否具备手术条件;她特别强调，复发手术的核心目标是R0切除(完全切除，无肉眼残留)，并非所有复发患者都适合再次接受手术。只有完成铂敏感状态与手术可行性两个层面的评估，方案选择才真正具有讨论的意义。
分诊之后，两条路径的治疗截然不同。
对于铂敏感复发患者，化疗仍以含铂双药为基本盘，而ADC药物正在成为新增量。杨宏英教授介绍，0420研究针对叶酸受体α(FRα)表达≥25%的患者，采用卡铂联合索米妥昔单抗，之后以索米妥昔单抗维持治疗的模式，客观缓解率达到68%，中位缓解持续时间11.2个月;随机对照Ⅱ期MIROVA研究中，FRα高表达人群接受索米妥昔单抗联合化疗的客观缓解率达到66.2%，标准化疗组仅为32.8%，相差整整一倍。尽管MIROVA研究的主要终点未达，但ORR的显著差异为后续III期研究的设计提供了重要参考。基于此，2026版指南将索米妥昔单抗单药或索米妥昔单抗联合卡铂±贝伐珠单抗纳入推荐。FRα表达水平，正在成为铂敏感复发治疗路径上的分子标签。
对于铂耐药复发患者，现状要严峻得多，现有化疗方案十分有限，在这一领域，今年的指南更新给出了回答。其一，索米妥昔单抗作为国内首个获批用于铂耐药复发卵巢癌的ADC药物，继续获得指南推荐。其二，基于SCORES研究，化疗联合苏维西塔单抗带来了PFS和OS的双重获益，在指南中获得Ⅰ级推荐，这是铂耐药领域难得的总生存证据。其三，指南基于KEYNOTE-B96(ENGOT-ov65)研究，新增紫杉醇联合帕博利珠单抗±贝伐珠单抗(限PD-L1 CPS≥1人群)的Ⅱ级推荐。ADC、抗血管生成、免疫三个机制标签覆盖了此前近乎空白的治疗空间。
检测是路径优化的落地前提
路径的优化只是第一层意义。杨宏英教授表示，这些更新更深层的价值，在于精准治疗理念的进一步深化，新药新方案的纳入，使不同分子特征、不同治疗背景的患者，都有了与之对应的治疗选择。而要使这种选择真正落地，前提是医生必须明确眼前的患者属于哪一种分子类型。
为此，杨宏英教授给出了最为恳切的建议：复发患者应使用最新的肿瘤组织进行大panel多基因检测，在常规基因检测之外，加做FRα、HER2、PD-L1等指标。其中，最新二字尤具分量，复发的肿瘤在分子特征上可能已不同于初诊时的肿瘤;若以旧标本作为新阶段治疗决策的依据，从一开始便可能偏离方向。
杨宏英教授表示，更新内容对医生的知识储备与检测意识提出了更高要求;她希望这些更新能够真正落实到每一位患者的治疗决策中，使更多复发卵巢癌患者获得更长、更好的生存。
结语：
复发并不意味着没有希望
复发不是治疗的终点，而是新一轮决策的起点。杨宏英教授将这一思路凝练为三个层次：判断肿瘤对铂类的反应，找准治疗的入口;借助生物标志物，找到更精确的治疗药物;最终让每一位患者进入真正意义上的个体化治疗。
复发曾一度意味着治疗空间的急剧收窄，如今，不同分子特征的患者正在获得与之对应的治疗路径。指南写在纸上，决策落在床边，从先分诊的第一问，到检测先行的精准落地，决策逻辑的每一步完善，都在为复发患者重新打开希望的空间。
专家介绍
杨宏英 教授
北京大学肿瘤医院云南医院
国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控副组委
中国肿瘤临床学会(CSCO)理事
中国肿瘤临床学会(CSCO)妇科肿瘤专家委员会副主任委员
云南省医学会妇科肿瘤分会主任委员
云南省医院协会妇科管理专业委员会主任委员
云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
视频链接：先分诊、再分路、后检测：杨宏英教授谈复发卵巢癌治疗的决策逻辑丨2026 CSCO年会
卵巢癌起病隐匿，多数患者确诊时已至晚期。初始含铂化疗往往有效，但复发，仍是大多数患者绕不过去的一道坎。复发之后，真正的难题已不是“无药可用”，ADC、抗血管生成药物、免疫治疗接连进入指南，治疗选择前所未有地丰富;如何在正确的时间，为正确的患者，作出正确的选择?
在第29届CSCO年会上，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)专访了北京大学肿瘤医院云南医院(云南省肿瘤医院)妇科主任杨宏英教授。过去一年，多项改变临床实践的重磅研究结果陆续发布，2026版指南据此对铂敏感复发与铂耐药复发两条治疗路径进行了系统优化，杨宏英教授就2026版指南中复发卵巢癌治疗路径的更新及其临床意义，作出详细解读。面对一连串的新药与新方案，她的答案始终围绕一条主线：先分诊、再分路、后检测，让指南推荐真正落到每一位患者的治疗决策中。
先分诊，再分路：
复发卵巢癌治疗路径的系统优化
杨宏英教授指出，卵巢癌复发后，医生首先要思考的不是选择哪种药物，而是这个肿瘤是否还能从铂类化疗中获益。具体而言，必须先明确患者属于铂敏感复发还是铂耐药复发，这一判断决定了后续治疗的整体方向。在此基础上，还需评估患者是否具备手术条件;她特别强调，复发手术的核心目标是R0切除(完全切除，无肉眼残留)，并非所有复发患者都适合再次接受手术。只有完成铂敏感状态与手术可行性两个层面的评估，方案选择才真正具有讨论的意义。
分诊之后，两条路径的治疗截然不同。
对于铂敏感复发患者，化疗仍以含铂双药为基本盘，而ADC药物正在成为新增量。杨宏英教授介绍，0420研究针对叶酸受体α(FRα)表达≥25%的患者，采用卡铂联合索米妥昔单抗，之后以索米妥昔单抗维持治疗的模式，客观缓解率达到68%，中位缓解持续时间11.2个月;随机对照Ⅱ期MIROVA研究中，FRα高表达人群接受索米妥昔单抗联合化疗的客观缓解率达到66.2%，标准化疗组仅为32.8%，相差整整一倍。尽管MIROVA研究的主要终点未达，但ORR的显著差异为后续III期研究的设计提供了重要参考。基于此，2026版指南将索米妥昔单抗单药或索米妥昔单抗联合卡铂±贝伐珠单抗纳入推荐。FRα表达水平，正在成为铂敏感复发治疗路径上的分子标签。
对于铂耐药复发患者，现状要严峻得多，现有化疗方案十分有限，在这一领域，今年的指南更新给出了回答。其一，索米妥昔单抗作为国内首个获批用于铂耐药复发卵巢癌的ADC药物，继续获得指南推荐。其二，基于SCORES研究，化疗联合苏维西塔单抗带来了PFS和OS的双重获益，在指南中获得Ⅰ级推荐，这是铂耐药领域难得的总生存证据。其三，指南基于KEYNOTE-B96(ENGOT-ov65)研究，新增紫杉醇联合帕博利珠单抗±贝伐珠单抗(限PD-L1 CPS≥1人群)的Ⅱ级推荐。ADC、抗血管生成、免疫三个机制标签覆盖了此前近乎空白的治疗空间。
检测是路径优化的落地前提
路径的优化只是第一层意义。杨宏英教授表示，这些更新更深层的价值，在于精准治疗理念的进一步深化，新药新方案的纳入，使不同分子特征、不同治疗背景的患者，都有了与之对应的治疗选择。而要使这种选择真正落地，前提是医生必须明确眼前的患者属于哪一种分子类型。
为此，杨宏英教授给出了最为恳切的建议：复发患者应使用最新的肿瘤组织进行大panel多基因检测，在常规基因检测之外，加做FRα、HER2、PD-L1等指标。其中，最新二字尤具分量，复发的肿瘤在分子特征上可能已不同于初诊时的肿瘤;若以旧标本作为新阶段治疗决策的依据，从一开始便可能偏离方向。
杨宏英教授表示，更新内容对医生的知识储备与检测意识提出了更高要求;她希望这些更新能够真正落实到每一位患者的治疗决策中，使更多复发卵巢癌患者获得更长、更好的生存。
结语：
复发并不意味着没有希望
复发不是治疗的终点，而是新一轮决策的起点。杨宏英教授将这一思路凝练为三个层次：判断肿瘤对铂类的反应，找准治疗的入口;借助生物标志物，找到更精确的治疗药物;最终让每一位患者进入真正意义上的个体化治疗。
复发曾一度意味着治疗空间的急剧收窄，如今，不同分子特征的患者正在获得与之对应的治疗路径。指南写在纸上，决策落在床边，从先分诊的第一问，到检测先行的精准落地，决策逻辑的每一步完善，都在为复发患者重新打开希望的空间。
专家介绍
杨宏英 教授
北京大学肿瘤医院云南医院
国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控副组委
中国肿瘤临床学会(CSCO)理事
中国肿瘤临床学会(CSCO)妇科肿瘤专家委员会副主任委员
云南省医学会妇科肿瘤分会主任委员
云南省医院协会妇科管理专业委员会主任委员
云南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
视频链接：先分诊、再分路、后检测：杨宏英教授谈复发卵巢癌治疗的决策逻辑丨2026 CSCO年会
