卵巢癌被称为“妇癌之王”，但其发病率在女性生殖系统肿瘤中并非最高，而是位列第三，排在宫颈癌、子宫内膜癌之后。得名“妇癌之王”，是因为三个残酷的“70%”：70%的患者发现时已是晚期;70%的患者治疗后复发;70%的患者生存期不足五年。
多重挑战之下，如何提升卵巢癌早诊率、优化治疗策略?从医41载、深耕妇科肿瘤领域的张国楠教授，基于丰富的临床经验和探索，凝练出“六环治疗”等理念，在临床实践中取得了良好成效。
近日，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)专访电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师张国楠教授，他围绕卵巢癌的早期识别、治疗决策等关键问题，分享了一位临床“老将”的深刻洞察与实战智慧。
张国楠 教授
电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师
中华医学会妇产科学分会副主任委员
中华医学会妇科肿瘤学分会第六届副主任委员
中国医师协会微无创医学专委会副主任委员/妇科肿瘤学组组长
中国医师协会妇产科分会常务委员/妇科肿瘤专委会、妇科手术ERAS专委会副主任委员
“沉默的杀手”：
三个信号与四个误区
我国每年新发卵巢癌约6.1万例，死亡约3.3万例，五年生存率约40%，远低于乳腺癌的83%。
卵巢癌为何如此凶险?张国楠教授解释，其一，卵巢深藏于盆腔，早期几乎无症状，即便出现腹胀、消化不良等信号，也极易被误诊为胃肠疾病，导致超过70%的患者就诊时已是晚期。其二，它没有像宫颈癌那样有效的筛查手段，常规体检很难发现端倪。其三，卵巢恶性程度高，转移迅速，即使经过规范治疗，复发率依然居高不下。
然而，身体并非没有发出过警报。张国楠教授总结了三个易被忽视的信号：持续性腹胀、腹围不明原因增大、排尿习惯的改变。他提醒，如果肚子变大，但四肢没有长胖，甚至还在消瘦，这不是简单的发福——“只长肚子不长肉”，很可能是卵巢癌引起的腹水在作怪。
即便觉察这些信号，依然有不少患者陷入误区。张国楠教授指出，最常见的认知误区有四个：一是“没有不舒服就不用体检”的侥幸心理;二是“查也查不出来，干脆不查”的消极心态;三是“得了癌就放弃希望”的绝望情绪;四是“治疗结束就万事大吉”的松懈态度。
张国楠教授指出，很多中老年女性一旦绝经，就认为妇科疾病已与自己无关，从而忽略妇科检查。但事实上，大约一半的卵巢癌发生在绝经后。他强调，卵巢癌虽无十分有效的筛查手段，但盆腹腔彩超联合肿瘤标记物检测，仍可帮助高危人群早期发现。而由于复发率较高，治疗后的维持治疗和定期复查也尤为重要。
决策制胜：
选对第一步胜过走完十步路
认知的误区可以纠正，但决策的失误往往无法挽回。张国楠教授曾提出“决策、手术、化疗、靶向、MDT、全程管理”六环治疗理念，并结合临床实践，提出六句“箴言”：
决策是方向，手术是基石，化疗是关键，PARP抑制剂是希望，MDT(多学科协作)是护航，全程管理是保障。
ldquo;正确的治疗源于正确的决策。选对了第一步决策，胜过走完十步路。”他强调，卵巢癌的首次治疗决定了治疗全程的方向和预后。如果第一次手术达不到R0状态(肿瘤完全切除)，或在不具备资质的医院做了不规范的手术，后续的化疗、靶向治疗都会大打折扣，甚至导致肿瘤短期内耐药与复发。
张国楠教授提醒，一旦确诊或高度怀疑卵巢癌，应第一时间寻求经验丰富的妇科肿瘤医生接诊，还可依托医院的多学科团队制定个性化方案。“走错第一步，后面再想弥补，往往为时已晚。正确治疗的机会只有一次。我们希望这一次，是在第一次。”
张教授曾遇到一位令他印象深刻的患者,这位女性在2014年找到他时，已被当地医生“宣判”生存期仅剩三个月。后来，在张国楠教授团队全程规范化诊疗干预下，如今她已平稳走过整整十二年。
受彼时医疗技术局限，患者前四年治疗充满艰辛，先后经历两次大手术、30多个疗程的放化疗，后续又接受免疫、靶向治疗。2018年PARP抑制剂问世改变了她的命运，该患者恰好携带BRCA基因突变，用药后疗效显著，现已达到临床完全缓解，安享含饴弄孙的晚年生活。
张国楠教授想告诉所有患者：“对于卵巢癌这样恶性度很高的肿瘤，千万不要放弃。”当前，医学技术飞速发展，新技术、新药物不断涌现，他说：“活一天就有一天的希望。”
为生命抢存种子：
卵巢组织冻存保护女性生育力
在放化疗过程中，卵巢功能的受损首当其冲，部分高强度治疗患者发生卵巢功能丧失的几率高达80%以上。很多患者抗癌成功后，永远失去做母亲的机会。
张国楠教授团队在全国率先开展卵巢组织冻存，这项技术也被形象地称为“为生命抢存种子”。他强调，现代肿瘤治疗的核心理念已发生转变：不仅要治病，更要愈人。“不仅要让患者活下去，还要让她活得完整。”
卵巢组织冻存是在放化疗前，通过微创手术取出部分卵巢组织并冻存保护，以便患者原发病治愈后，再将这些组织移植回体内。张国楠教授介绍，该技术最佳适宜人群包括青春期前患者、无法延迟放化疗的患者，以及患非激素依赖性肿瘤的年轻女性。若卵巢本身已发生癌变且复发风险高，则不适用该项技术。
该技术具备三大优势：第一，无需数周激素促排卵，为患者争取宝贵的抗癌时间;第二，一次冻存可保存成千上万原始卵泡，生育潜力远超冻卵或冻胚;第三，移植后不仅能恢复生育功能，还能重建卵巢内分泌功能，避免患者因缺乏雌激素直接进入更年期。
ldquo;技术不仅要有精度，更要有温度。”张国楠教授介绍，自2004年全球首例通过该技术的婴儿诞生以来，已有数百名健康婴儿诞生。张国楠教授团队联合四川省人类生育力保存质量管理中心，已为多位癌症患者成功实施卵巢组织冻存，生育力保护范围，已从妇科肿瘤拓展至所有可能影响生育功能的癌种。
张国楠教授提醒，BRCA基因突变是卵巢癌的高危因素。对于直系亲属或近亲罹患卵巢癌、乳腺癌的女性，要做好预防，他主张完成生育后进行预防性输卵管卵巢切除术，从而大幅降低卵巢癌发生的风险。
结语
作为三大妇科恶性肿瘤之一，卵巢癌严重威胁着女性健康。张国楠教授用41年临床实践诠释，面对“妇癌之王”，恐惧与放弃并非正确答案，而科学认知、规范治疗、不放弃希望，才是真正有效的“武器”。让患者不仅能活下来，更要活得完整，活得有质量——这正是现代妇科肿瘤医学努力的方向。
视频链接 | 选对第一步，胜过走十步——张国楠教授谈卵巢癌“六环治疗”理念
作者提示 | 健康医疗分享，仅供参考
卵巢癌被称为“妇癌之王”，但其发病率在女性生殖系统肿瘤中并非最高，而是位列第三，排在宫颈癌、子宫内膜癌之后。得名“妇癌之王”，是因为三个残酷的“70%”：70%的患者发现时已是晚期;70%的患者治疗后复发;70%的患者生存期不足五年。
多重挑战之下，如何提升卵巢癌早诊率、优化治疗策略?从医41载、深耕妇科肿瘤领域的张国楠教授，基于丰富的临床经验和探索，凝练出“六环治疗”等理念，在临床实践中取得了良好成效。
近日，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)专访电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师张国楠教授，他围绕卵巢癌的早期识别、治疗决策等关键问题，分享了一位临床“老将”的深刻洞察与实战智慧。
张国楠 教授
电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师
中华医学会妇产科学分会副主任委员
中华医学会妇科肿瘤学分会第六届副主任委员
中国医师协会微无创医学专委会副主任委员/妇科肿瘤学组组长
中国医师协会妇产科分会常务委员/妇科肿瘤专委会、妇科手术ERAS专委会副主任委员
“沉默的杀手”：
三个信号与四个误区
我国每年新发卵巢癌约6.1万例，死亡约3.3万例，五年生存率约40%，远低于乳腺癌的83%。
卵巢癌为何如此凶险?张国楠教授解释，其一，卵巢深藏于盆腔，早期几乎无症状，即便出现腹胀、消化不良等信号，也极易被误诊为胃肠疾病，导致超过70%的患者就诊时已是晚期。其二，它没有像宫颈癌那样有效的筛查手段，常规体检很难发现端倪。其三，卵巢恶性程度高，转移迅速，即使经过规范治疗，复发率依然居高不下。
然而，身体并非没有发出过警报。张国楠教授总结了三个易被忽视的信号：持续性腹胀、腹围不明原因增大、排尿习惯的改变。他提醒，如果肚子变大，但四肢没有长胖，甚至还在消瘦，这不是简单的发福——“只长肚子不长肉”，很可能是卵巢癌引起的腹水在作怪。
即便觉察这些信号，依然有不少患者陷入误区。张国楠教授指出，最常见的认知误区有四个：一是“没有不舒服就不用体检”的侥幸心理;二是“查也查不出来，干脆不查”的消极心态;三是“得了癌就放弃希望”的绝望情绪;四是“治疗结束就万事大吉”的松懈态度。
张国楠教授指出，很多中老年女性一旦绝经，就认为妇科疾病已与自己无关，从而忽略妇科检查。但事实上，大约一半的卵巢癌发生在绝经后。他强调，卵巢癌虽无十分有效的筛查手段，但盆腹腔彩超联合肿瘤标记物检测，仍可帮助高危人群早期发现。而由于复发率较高，治疗后的维持治疗和定期复查也尤为重要。
决策制胜：
选对第一步胜过走完十步路
认知的误区可以纠正，但决策的失误往往无法挽回。张国楠教授曾提出“决策、手术、化疗、靶向、MDT、全程管理”六环治疗理念，并结合临床实践，提出六句“箴言”：
决策是方向，手术是基石，化疗是关键，PARP抑制剂是希望，MDT(多学科协作)是护航，全程管理是保障。
ldquo;正确的治疗源于正确的决策。选对了第一步决策，胜过走完十步路。”他强调，卵巢癌的首次治疗决定了治疗全程的方向和预后。如果第一次手术达不到R0状态(肿瘤完全切除)，或在不具备资质的医院做了不规范的手术，后续的化疗、靶向治疗都会大打折扣，甚至导致肿瘤短期内耐药与复发。
张国楠教授提醒，一旦确诊或高度怀疑卵巢癌，应第一时间寻求经验丰富的妇科肿瘤医生接诊，还可依托医院的多学科团队制定个性化方案。“走错第一步，后面再想弥补，往往为时已晚。正确治疗的机会只有一次。我们希望这一次，是在第一次。”
张教授曾遇到一位令他印象深刻的患者,这位女性在2014年找到他时，已被当地医生“宣判”生存期仅剩三个月。后来，在张国楠教授团队全程规范化诊疗干预下，如今她已平稳走过整整十二年。
受彼时医疗技术局限，患者前四年治疗充满艰辛，先后经历两次大手术、30多个疗程的放化疗，后续又接受免疫、靶向治疗。2018年PARP抑制剂问世改变了她的命运，该患者恰好携带BRCA基因突变，用药后疗效显著，现已达到临床完全缓解，安享含饴弄孙的晚年生活。
张国楠教授想告诉所有患者：“对于卵巢癌这样恶性度很高的肿瘤，千万不要放弃。”当前，医学技术飞速发展，新技术、新药物不断涌现，他说：“活一天就有一天的希望。”
为生命抢存种子：
卵巢组织冻存保护女性生育力
在放化疗过程中，卵巢功能的受损首当其冲，部分高强度治疗患者发生卵巢功能丧失的几率高达80%以上。很多患者抗癌成功后，永远失去做母亲的机会。
张国楠教授团队在全国率先开展卵巢组织冻存，这项技术也被形象地称为“为生命抢存种子”。他强调，现代肿瘤治疗的核心理念已发生转变：不仅要治病，更要愈人。“不仅要让患者活下去，还要让她活得完整。”
卵巢组织冻存是在放化疗前，通过微创手术取出部分卵巢组织并冻存保护，以便患者原发病治愈后，再将这些组织移植回体内。张国楠教授介绍，该技术最佳适宜人群包括青春期前患者、无法延迟放化疗的患者，以及患非激素依赖性肿瘤的年轻女性。若卵巢本身已发生癌变且复发风险高，则不适用该项技术。
该技术具备三大优势：第一，无需数周激素促排卵，为患者争取宝贵的抗癌时间;第二，一次冻存可保存成千上万原始卵泡，生育潜力远超冻卵或冻胚;第三，移植后不仅能恢复生育功能，还能重建卵巢内分泌功能，避免患者因缺乏雌激素直接进入更年期。
ldquo;技术不仅要有精度，更要有温度。”张国楠教授介绍，自2004年全球首例通过该技术的婴儿诞生以来，已有数百名健康婴儿诞生。张国楠教授团队联合四川省人类生育力保存质量管理中心，已为多位癌症患者成功实施卵巢组织冻存，生育力保护范围，已从妇科肿瘤拓展至所有可能影响生育功能的癌种。
张国楠教授提醒，BRCA基因突变是卵巢癌的高危因素。对于直系亲属或近亲罹患卵巢癌、乳腺癌的女性，要做好预防，他主张完成生育后进行预防性输卵管卵巢切除术，从而大幅降低卵巢癌发生的风险。
结语
作为三大妇科恶性肿瘤之一，卵巢癌严重威胁着女性健康。张国楠教授用41年临床实践诠释，面对“妇癌之王”，恐惧与放弃并非正确答案，而科学认知、规范治疗、不放弃希望，才是真正有效的“武器”。让患者不仅能活下来，更要活得完整，活得有质量——这正是现代妇科肿瘤医学努力的方向。
视频链接 | 选对第一步，胜过走十步——张国楠教授谈卵巢癌“六环治疗”理念
作者提示 | 健康医疗分享，仅供参考
