研究背景
胃癌是全球第五大癌症死亡原因，尽管在一些高资源国家已开展早期检测项目，但其发病率和死亡率仍居高不下。幽门螺杆菌(H.pylori)感染是胃癌的主要可修改病因，全球约76%的胃癌病例与之相关。近年来，随着人口老龄化和人口增长，胃癌的发病率呈上升趋势，尤其是在低发病率地区。
2025年7月，Nature Medicine杂志发表了一篇题为“Global Lifetime Estimates of Expected and Preventable Gastric Cancers Across 185 Countries”的文章，通过量化全球胃癌的未来负担，为制定预防策略提供了重要依据。
研究方法
本文是一项基于模型的全球性研究，旨在通过量化2008—2017年出生的年轻一代中胃癌的未来负担，为政策制定者提供预防策略的依据。研究结合了GLOBOCAN 2022的国家年龄特异性发病率数据和联合国的人口死亡率预测，计算了185个国家的预期胃癌病例。研究假设在没有干预的情况下，通过国家年龄特异性发病率和队列特异性死亡率的结合，量化了预期胃癌病例。研究还评估了幽门螺杆菌感染导致的胃癌病例数量，并将其视为可预防的癌症。此外，研究还通过敏感性分析评估了不同假设对预期胃癌病例数量的影响，包括发病率的年度变化、死亡率的变化以及幽门螺杆菌筛查和治疗策略的潜在影响。
研究结果
▌全球胃癌未来负担的量化
研究通过模型预测，全球2008—2017年出生的年轻一代中，预计在其一生中将出现1560万例胃癌病例(95%不确定性区间为1400万—1730万)。其中，约76%的胃癌病例可归因于幽门螺杆菌(H.pylori)感染，这意味着这些病例理论上可以通过预防措施避免。这一结果强调了幽门螺杆菌感染在全球胃癌负担中的主要作用，为预防策略的制定提供了重要依据。
▌各地区胃癌负担的分布差异
从地区分布来看，亚洲是胃癌负担的主要贡献者，预计有1060万例胃癌病例(68%)，其次是美洲(约200万例，占13%)和非洲(约170万例，占11%)。欧洲和大洋洲的负担相对较小，分别为120万例(8%)和7万例(0.4%)。这一分布差异反映了不同地区的幽门螺杆菌感染率、胃癌筛查覆盖率以及人口结构的综合影响。例如，亚洲由于人口基数大且幽门螺杆菌感染率高，胃癌负担尤为显著;而非洲尽管幽门螺杆菌感染率也较高，但由于医疗资源有限，胃癌筛查和治疗能力不足，导致胃癌负担在未来可能进一步加重。
▌年龄和性别特异性的胃癌负担
研究还对不同年龄和性别的胃癌负担进行了分析。结果显示，42%的胃癌病例将发生在年龄小于50岁的人群中，这一比例在低发病率地区尤为突出。此外，女性在非洲的幽门螺杆菌相关胃癌病例中占比更高(16%)，而在亚洲则以男性为主(男性占71%，女性占61%)。这种性别差异可能与幽门螺杆菌感染的传播途径、生活方式以及地区特定的环境因素有关。例如，在一些地区，男性可能因饮食习惯和社交活动而更容易感染幽门螺杆菌，而在非洲，女性可能因家庭内传播和卫生条件较差而面临更高的感染风险。
▌未来与当前胃癌负担的对比
研究进一步比较了未来胃癌负担与2022年GLOBOCAN估计值之间的差异。结果显示，未来胃癌负担在撒哈拉以南非洲可能比2022年高出六倍，在亚洲和拉丁美洲则可能增加两到六倍。这种增长主要归因于人口增长和老龄化。相反，一些高人类发展指数(HDI)的国家，如韩国和日本，由于已实施有效的胃癌筛查和幽门螺杆菌治疗项目，未来胃癌负担预计将有所下降。这一对比结果强调了不同地区在应对胃癌负担时需要采取差异化的策略，尤其是在人口增长迅速且医疗资源有限的地区，预防措施的实施显得尤为重要。
▌敏感性分析与预防策略的潜在影响
通过敏感性分析，研究评估了不同假设对胃癌病例数量的影响。结果显示，如果非贲门胃癌(NCGC)的发病率每年下降3%，未来胃癌病例数量将减少38.2%;而如果每年增加3%，病例数量将增加66.5%。此外，研究还模拟了幽门螺杆菌筛查和治疗策略的潜在影响，发现如果这些策略的实施效果达到100%，胃癌病例数量可减少约75%;即使效果仅为80%，也能减少约60%的病例。这些结果表明，幽门螺杆菌筛查和治疗是一种极具成本效益的预防措施，尤其是在资源有限的地区，通过大规模筛查和治疗可以显著降低胃癌的发病率，改善公共卫生水平。
总结
本文通过量化全球胃癌的未来负担，揭示了幽门螺杆菌(H.pylori)感染在全球胃癌发生中的主要作用，并强调了预防策略的重要性。研究预测，如果不采取干预措施，2008—2017年出生的年轻一代中，全球将有约1,560万例胃癌病例，其中约76%可归因于幽门螺杆菌感染。研究结果表明，亚洲、美洲和非洲将成为未来胃癌负担的主要贡献地区，而撒哈拉以南非洲的胃癌负担可能在未来几十年内增加六倍。此外，通过敏感性分析，研究发现幽门螺杆菌筛查和治疗策略可显著降低胃癌的发病率。这一发现为全球胃癌预防策略的实施提供了有力支持，尤其是在资源有限的地区，通过大规模筛查和治疗幽门螺杆菌感染，可以显著减少胃癌的发生，改善公共卫生水平。
参考文献
ARK JY, GEORGES D, ALBERTS CJ,et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries[J]. Nat Med,2025;31(9):3020-3027.DOI:10.1038/s41591-025-03793-6.
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研究背景
胃癌是全球第五大癌症死亡原因，尽管在一些高资源国家已开展早期检测项目，但其发病率和死亡率仍居高不下。幽门螺杆菌(H.pylori)感染是胃癌的主要可修改病因，全球约76%的胃癌病例与之相关。近年来，随着人口老龄化和人口增长，胃癌的发病率呈上升趋势，尤其是在低发病率地区。
2025年7月，Nature Medicine杂志发表了一篇题为“Global Lifetime Estimates of Expected and Preventable Gastric Cancers Across 185 Countries”的文章，通过量化全球胃癌的未来负担，为制定预防策略提供了重要依据。
研究方法
本文是一项基于模型的全球性研究，旨在通过量化2008—2017年出生的年轻一代中胃癌的未来负担，为政策制定者提供预防策略的依据。研究结合了GLOBOCAN 2022的国家年龄特异性发病率数据和联合国的人口死亡率预测，计算了185个国家的预期胃癌病例。研究假设在没有干预的情况下，通过国家年龄特异性发病率和队列特异性死亡率的结合，量化了预期胃癌病例。研究还评估了幽门螺杆菌感染导致的胃癌病例数量，并将其视为可预防的癌症。此外，研究还通过敏感性分析评估了不同假设对预期胃癌病例数量的影响，包括发病率的年度变化、死亡率的变化以及幽门螺杆菌筛查和治疗策略的潜在影响。
研究结果
▌全球胃癌未来负担的量化
研究通过模型预测，全球2008—2017年出生的年轻一代中，预计在其一生中将出现1560万例胃癌病例(95%不确定性区间为1400万—1730万)。其中，约76%的胃癌病例可归因于幽门螺杆菌(H.pylori)感染，这意味着这些病例理论上可以通过预防措施避免。这一结果强调了幽门螺杆菌感染在全球胃癌负担中的主要作用，为预防策略的制定提供了重要依据。
▌各地区胃癌负担的分布差异
从地区分布来看，亚洲是胃癌负担的主要贡献者，预计有1060万例胃癌病例(68%)，其次是美洲(约200万例，占13%)和非洲(约170万例，占11%)。欧洲和大洋洲的负担相对较小，分别为120万例(8%)和7万例(0.4%)。这一分布差异反映了不同地区的幽门螺杆菌感染率、胃癌筛查覆盖率以及人口结构的综合影响。例如，亚洲由于人口基数大且幽门螺杆菌感染率高，胃癌负担尤为显著;而非洲尽管幽门螺杆菌感染率也较高，但由于医疗资源有限，胃癌筛查和治疗能力不足，导致胃癌负担在未来可能进一步加重。
▌年龄和性别特异性的胃癌负担
研究还对不同年龄和性别的胃癌负担进行了分析。结果显示，42%的胃癌病例将发生在年龄小于50岁的人群中，这一比例在低发病率地区尤为突出。此外，女性在非洲的幽门螺杆菌相关胃癌病例中占比更高(16%)，而在亚洲则以男性为主(男性占71%，女性占61%)。这种性别差异可能与幽门螺杆菌感染的传播途径、生活方式以及地区特定的环境因素有关。例如，在一些地区，男性可能因饮食习惯和社交活动而更容易感染幽门螺杆菌，而在非洲，女性可能因家庭内传播和卫生条件较差而面临更高的感染风险。
▌未来与当前胃癌负担的对比
研究进一步比较了未来胃癌负担与2022年GLOBOCAN估计值之间的差异。结果显示，未来胃癌负担在撒哈拉以南非洲可能比2022年高出六倍，在亚洲和拉丁美洲则可能增加两到六倍。这种增长主要归因于人口增长和老龄化。相反，一些高人类发展指数(HDI)的国家，如韩国和日本，由于已实施有效的胃癌筛查和幽门螺杆菌治疗项目，未来胃癌负担预计将有所下降。这一对比结果强调了不同地区在应对胃癌负担时需要采取差异化的策略，尤其是在人口增长迅速且医疗资源有限的地区，预防措施的实施显得尤为重要。
▌敏感性分析与预防策略的潜在影响
通过敏感性分析，研究评估了不同假设对胃癌病例数量的影响。结果显示，如果非贲门胃癌(NCGC)的发病率每年下降3%，未来胃癌病例数量将减少38.2%;而如果每年增加3%，病例数量将增加66.5%。此外，研究还模拟了幽门螺杆菌筛查和治疗策略的潜在影响，发现如果这些策略的实施效果达到100%，胃癌病例数量可减少约75%;即使效果仅为80%，也能减少约60%的病例。这些结果表明，幽门螺杆菌筛查和治疗是一种极具成本效益的预防措施，尤其是在资源有限的地区，通过大规模筛查和治疗可以显著降低胃癌的发病率，改善公共卫生水平。
总结
本文通过量化全球胃癌的未来负担，揭示了幽门螺杆菌(H.pylori)感染在全球胃癌发生中的主要作用，并强调了预防策略的重要性。研究预测，如果不采取干预措施，2008—2017年出生的年轻一代中，全球将有约1,560万例胃癌病例，其中约76%可归因于幽门螺杆菌感染。研究结果表明，亚洲、美洲和非洲将成为未来胃癌负担的主要贡献地区，而撒哈拉以南非洲的胃癌负担可能在未来几十年内增加六倍。此外，通过敏感性分析，研究发现幽门螺杆菌筛查和治疗策略可显著降低胃癌的发病率。这一发现为全球胃癌预防策略的实施提供了有力支持，尤其是在资源有限的地区，通过大规模筛查和治疗幽门螺杆菌感染，可以显著减少胃癌的发生，改善公共卫生水平。
参考文献
ARK JY, GEORGES D, ALBERTS CJ,et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries[J]. Nat Med,2025;31(9):3020-3027.DOI:10.1038/s41591-025-03793-6.
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