研究背景
近年来，人们愈发重视通过调整日常行为来改善健康状况。运动，作为一种简单且有效的健康促进手段，已被广泛证实能够显著降低全因死亡率、心血管疾病(CVD)和癌症的发病率。然而，近年来的研究进一步揭示，运动的时间选择可能对健康效益产生重要影响。尽管动物实验和部分人类研究已发现运动时间与代谢功能之间的关联，但对于运动时间如何影响长期健康效益，尤其是心血管疾病死亡风险，目前的研究结果仍存在不一致性。
2023年6月，Nature Communications杂志发表了一篇题为“Associations of Timing of Physical Activity with All-Cause and Cause-Specific Mortality in a Prospective Cohort Study”的文章，为这一领域提供了重要的见解。该研究通过大规模的前瞻性队列研究，揭示了运动时间与健康效益之间的潜在联系，为制定个性化的运动建议提供了科学依据。
研究方法
本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探讨不同时间进行中等至剧烈强度运动(MVPA)与全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率之间的关系。研究纳入了92,139名英国生物银行的参与者，这些参与者均具有有效的加速度计数据，随访中位时间为7年(总计638825人年)。研究将一天分为三个时间段：早晨(05:00-11:00)、中午至下午(11:00-17:00)和晚上(17:00-24:00)。如果参与者一天中超过50%的MVPA发生在同一时间段内，则被归为该时间段的运动组;否则归为混合组。研究结果显示，与早晨运动组相比，中午至下午运动组和混合运动组的全因死亡率和心血管疾病死亡率显著降低，但癌症死亡率无显著差异。
研究结果
中等至剧烈运动的总量与死亡率的关系
研究发现，中等至剧烈强度运动(MVPA)的总量与全因死亡率、心血管疾病(CVD)死亡率和癌症死亡率均呈显著负相关(P<0.001)。这种关联呈非线性，当MVPA在每周约0-150分钟时，风险降低更为显著，之后趋于平稳(图1)。这表明，适量的MVPA对降低死亡风险具有重要作用，而超过一定阈值后，额外的运动量对死亡率的进一步降低作用有限。这一结果与既往研究一致，进一步证实了MVPA在预防慢性疾病中的关键作用。
图1 总中高强度体力活动量、时间窗口内的中高强度体力活动量以及时间窗口内中高强度体力活动量比例与死亡风险之间的关联
不同时间段MVPA与死亡率的关系
研究进一步探讨了不同时间段进行MVPA对死亡率的影响。结果显示，与早晨进行MVPA的参与者相比，中午至下午和混合时间段的参与者全因死亡率和心血管疾病死亡率显著降低。具体而言，中午至下午组的全因死亡率风险比(HR)为0.89(95% CI：0.81～0.98)，心血管疾病死亡率HR为0.72(95%CI：0.62～0.84);混合组的全因死亡率HR为0.89(95% CI：0.80～0.99)，心血管疾病死亡率HR为0.74(95% CI：0.62～0.88)(图1，表1)。然而，晚上(17:00-24:00)进行MVPA的参与者与早晨组相比，全因死亡率和心血管疾病死亡率并无显著差异。此外，各时间段MVPA与癌症死亡率之间未发现显著关联(P>0.05)。
表1 MVPA的时间与死亡率风险之间的关系
可见，中午至下午进行MVPA可能对降低全因死亡率和心血管疾病死亡率更为有效。这一发现可能与人体的昼夜节律有关。例如，心血管疾病的风险在早晨和晚上较高，而中午至下午时段相对较低。因此，选择在中午至下午进行MVPA可能有助于避开心血管事件的高发时段，从而降低相关风险。
不同人群的差异性分析
研究还发现，MVPA时间对健康效益的影响在不同人群中存在差异。在老年人、男性、运动量较少的个体以及患有心血管疾病的个体中，中午至下午和混合时间段的MVPA与全因死亡率和心血管疾病死亡率降低的关联更为显著(图2)。例如，在老年人中，中午至下午组和混合组的全因死亡率和心血管疾病死亡率降低更为明显;在男性中，中午至下午组的心血管疾病死亡率降低更为显著。运动时间的选择对不同人群的健康效益可能存在个性化的影响，提示在制定运动建议时应考虑个体的年龄、性别、健康状况等因素。
图2 按年龄和性别分类分层的MVPA有利时机(中午-下午和混合与早晨和晚上)与死亡率风险之间的关联的亚组分析
总结
本研究通过大规模前瞻性队列研究，揭示了中等至剧烈强度运动的时机对健康效益的显著影响。与早晨运动相比，中午至下午或混合时间段进行中等至剧烈强度运动，能显著降低全因死亡率和心血管疾病死亡率，但对癌症死亡率无显著影响。这一发现强调了运动时间选择的重要性，并提示个性化运动建议的必要性。特别是对于老年人、男性、运动量较少的个体以及患有心血管疾病的人群，中午至下午的运动可能带来更大的健康益处。
然而，研究也存在一些局限性。例如，样本的健康状况可能优于一般人群，且加速度计测量的运动数据可能存在一定的局限性。未来的研究需要进一步探讨运动时间对健康效益的潜在机制，并在更广泛的人群中验证这些发现。
参考文献
FENG H, YANG L, LIANG YY, et al. Associations of timing of physical activity with all-cause and cause-specific mortality in a prospective cohort study[J]. Nat Commun, 2023;14(1):930. DOI: 10.1038/s41467-023-36546-5
研究背景
近年来，人们愈发重视通过调整日常行为来改善健康状况。运动，作为一种简单且有效的健康促进手段，已被广泛证实能够显著降低全因死亡率、心血管疾病(CVD)和癌症的发病率。然而，近年来的研究进一步揭示，运动的时间选择可能对健康效益产生重要影响。尽管动物实验和部分人类研究已发现运动时间与代谢功能之间的关联，但对于运动时间如何影响长期健康效益，尤其是心血管疾病死亡风险，目前的研究结果仍存在不一致性。
2023年6月，Nature Communications杂志发表了一篇题为“Associations of Timing of Physical Activity with All-Cause and Cause-Specific Mortality in a Prospective Cohort Study”的文章，为这一领域提供了重要的见解。该研究通过大规模的前瞻性队列研究，揭示了运动时间与健康效益之间的潜在联系，为制定个性化的运动建议提供了科学依据。
研究方法
本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探讨不同时间进行中等至剧烈强度运动(MVPA)与全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率之间的关系。研究纳入了92,139名英国生物银行的参与者，这些参与者均具有有效的加速度计数据，随访中位时间为7年(总计638825人年)。研究将一天分为三个时间段：早晨(05:00-11:00)、中午至下午(11:00-17:00)和晚上(17:00-24:00)。如果参与者一天中超过50%的MVPA发生在同一时间段内，则被归为该时间段的运动组;否则归为混合组。研究结果显示，与早晨运动组相比，中午至下午运动组和混合运动组的全因死亡率和心血管疾病死亡率显著降低，但癌症死亡率无显著差异。
研究结果
中等至剧烈运动的总量与死亡率的关系
研究发现，中等至剧烈强度运动(MVPA)的总量与全因死亡率、心血管疾病(CVD)死亡率和癌症死亡率均呈显著负相关(P<0.001)。这种关联呈非线性，当MVPA在每周约0-150分钟时，风险降低更为显著，之后趋于平稳(图1)。这表明，适量的MVPA对降低死亡风险具有重要作用，而超过一定阈值后，额外的运动量对死亡率的进一步降低作用有限。这一结果与既往研究一致，进一步证实了MVPA在预防慢性疾病中的关键作用。
图1 总中高强度体力活动量、时间窗口内的中高强度体力活动量以及时间窗口内中高强度体力活动量比例与死亡风险之间的关联
不同时间段MVPA与死亡率的关系
研究进一步探讨了不同时间段进行MVPA对死亡率的影响。结果显示，与早晨进行MVPA的参与者相比，中午至下午和混合时间段的参与者全因死亡率和心血管疾病死亡率显著降低。具体而言，中午至下午组的全因死亡率风险比(HR)为0.89(95% CI：0.81～0.98)，心血管疾病死亡率HR为0.72(95%CI：0.62～0.84);混合组的全因死亡率HR为0.89(95% CI：0.80～0.99)，心血管疾病死亡率HR为0.74(95% CI：0.62～0.88)(图1，表1)。然而，晚上(17:00-24:00)进行MVPA的参与者与早晨组相比，全因死亡率和心血管疾病死亡率并无显著差异。此外，各时间段MVPA与癌症死亡率之间未发现显著关联(P>0.05)。
表1 MVPA的时间与死亡率风险之间的关系
可见，中午至下午进行MVPA可能对降低全因死亡率和心血管疾病死亡率更为有效。这一发现可能与人体的昼夜节律有关。例如，心血管疾病的风险在早晨和晚上较高，而中午至下午时段相对较低。因此，选择在中午至下午进行MVPA可能有助于避开心血管事件的高发时段，从而降低相关风险。
不同人群的差异性分析
研究还发现，MVPA时间对健康效益的影响在不同人群中存在差异。在老年人、男性、运动量较少的个体以及患有心血管疾病的个体中，中午至下午和混合时间段的MVPA与全因死亡率和心血管疾病死亡率降低的关联更为显著(图2)。例如，在老年人中，中午至下午组和混合组的全因死亡率和心血管疾病死亡率降低更为明显;在男性中，中午至下午组的心血管疾病死亡率降低更为显著。运动时间的选择对不同人群的健康效益可能存在个性化的影响，提示在制定运动建议时应考虑个体的年龄、性别、健康状况等因素。
图2 按年龄和性别分类分层的MVPA有利时机(中午-下午和混合与早晨和晚上)与死亡率风险之间的关联的亚组分析
总结
本研究通过大规模前瞻性队列研究，揭示了中等至剧烈强度运动的时机对健康效益的显著影响。与早晨运动相比，中午至下午或混合时间段进行中等至剧烈强度运动，能显著降低全因死亡率和心血管疾病死亡率，但对癌症死亡率无显著影响。这一发现强调了运动时间选择的重要性，并提示个性化运动建议的必要性。特别是对于老年人、男性、运动量较少的个体以及患有心血管疾病的人群，中午至下午的运动可能带来更大的健康益处。
然而，研究也存在一些局限性。例如，样本的健康状况可能优于一般人群，且加速度计测量的运动数据可能存在一定的局限性。未来的研究需要进一步探讨运动时间对健康效益的潜在机制，并在更广泛的人群中验证这些发现。
参考文献
FENG H, YANG L, LIANG YY, et al. Associations of timing of physical activity with all-cause and cause-specific mortality in a prospective cohort study[J]. Nat Commun, 2023;14(1):930. DOI: 10.1038/s41467-023-36546-5
