随着医疗技术的不断进步，肿瘤的诊断和治疗已经进入了一个全新的时代。然而，基层医疗机构在肿瘤诊疗方面仍面临诸多挑战，如多学科协作困难、缺乏整体规划、诊断技术不足以及治疗方案不够规范等问题。在这种背景下，肿瘤整合理念应运而生，它强调从预防、筛查、诊断、治疗到康复的全流程管理，为基层医疗提供了宏观指导和实践路径。在近期开展的第31届全国肿瘤防治宣传周期间，北京大学肿瘤医院赵军教授接受国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）及医学论坛网的采访，就肿瘤整合理念如何帮助基层医疗机构提升诊疗水平，优化肺癌诊断流程的话题进行了深入的探讨，以促进治疗方案的规范化与精准化，并助力肺癌患者的长期管理。
专
家
介绍
赵军 教授
北京大学肿瘤医院 主任医师
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、胸部肿瘤内一科副主任、肿瘤内科教研室主任
伦理委员会副主任委员
北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会主任委员
北京肿瘤学会肺癌专委会副主任委员
北京抗癌协会早癌筛查专委会肺癌学组组长
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
中国抗癌协会呼吸内镜分会委员精准医学与肿瘤康复专委会常委
中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员
国家技术标准创新基地医疗健康大数据专业委员会委员
1
肿瘤整合理念：
基层诊疗的宏观指导
赵军教授：肿瘤的治疗是一个复杂的过程，涉及多个学科和阶段。从预防到诊断、治疗，再到康复，肿瘤的管理需要一体化的流程。基层医生作为患者初诊的第一接触点，承担着重要的责任。然而，由于基层医疗机构在设备、技术和经验上的不足，常常导致漏诊和误诊的情况发生。肿瘤整合理念的提出，正是为了帮助基层医疗机构建立规范的诊疗流程，提升整体医疗水平。
基层医生需要具备广泛的医学知识，以便对不同疾病进行初步判断和鉴别诊断。然而，由于基层医生并未进行亚专科分化，他们需要面对多种疾病，这使得他们的知识面必须广而不精。需要强调的是，基层医生应该通过业务学习，了解附近大中城市三甲医院的专家资源，以便在遇到疑难病例时能够及时推荐患者到更专业的医疗机构。同时，基层医生需要熟练掌握常见疾病的诊断和治疗技能，如普通气管镜检查和穿刺技术，并能够准确把握这些技能的适应症。此外，病理诊断作为肿瘤诊断的金标准，基层医生需要学会如何获取高质量的病理标本，这对于提高诊断准确率至关重要。
多学科协作（MDT）是肿瘤整合理念的核心之一。影像诊断、活检技术和病理诊断等环节都需要达到规范和标准。高年资医生和低年资医生在诊断能力上存在差异，培养路径也相对较长。因此，基层医疗机构需要不断学习和提升，特别是在病理诊断和影像诊断方面。同时，随着人工智能（AI）技术的不断发展，其在辅助诊断方面的应用也逐渐普及。通过远程会诊等手段，基层医疗机构可以借助专科医院的力量，提高整体医疗水平，避免疑难疾病导致的误诊和漏诊。
2
优化基层肺癌诊断流程
赵军教授：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其诊断的准确率直接影响患者的治疗效果和生存率。基层医院在肺癌诊断过程中常常面临设备和技术不足的问题，导致误诊和漏诊的情况时有发生。肿瘤整合理念可以通过以下几个方面优化基层肺癌的诊断流程。
首先，肺癌的诊断主要依赖影像学检查，尤其是CT扫描。对于小结节的诊断，需要进行薄层CT扫描，扫描间距应在1到2毫米之间，以便准确判断肺部结节的性质。然而，非专科医生可能对影像学检查的标准不够熟悉，从而导致诊断误差。因此，基层医疗机构需要提升影像学检查的技术水平，确保检查结果的准确性。其次，多学科协作在肺癌诊断中至关重要。基层医生需要带动影像科、病理诊断科等科室共同发展，形成一个团队，共同提升诊断水平。即使影像学检查结果准确，但如果诊断医生的经验不足，也可能导致误诊。因此，基层医疗机构需要加强多学科团队的建设，通过学术会议、病例讨论等方式，提升医生的诊断能力。
此外，随着互联网技术的发展，云图片、云胶片等技术逐渐应用于医疗领域。这些技术可以提高影像学检查的规范性，减少重复检查，同时也为专科医院提供了更准确的诊断素材。通过互联网医疗技术，基层医疗机构可以更好地与专科医院合作，提升整体诊断水平。最后，AI技术在肺癌诊断中的应用也显示出巨大的潜力。AI可以辅助医生进行影像学检查的分析，提高诊断的准确率。AI技术的普及需要省级或地区级的部署，通过云存储技术，实现影像学检查结果的共享和分析。这不仅可以提高基层医疗机构的诊断水平，还可以为全民筛查提供技术支持。
3
促进基层肺癌治疗方案的
规范化与精准化
赵军教授：肺癌的治疗需要精准的诊断和精准的治疗方案。精准诊疗包括精准诊断和精准治疗两个层面。精准诊断需要依赖高质量的影像学检查和丰富的临床经验，结合分期系统，为患者制定详细的治疗方案。然而，基层医疗机构在治疗方案的选择和实施上常常面临规范化和精准性不足的问题，导致疗效不佳。
基层医生在制定治疗方案时，需要参考相关的指南，如肺癌指南和美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南。这些指南可以帮助医生根据患者的病情选择合适的治疗手段。然而，基层医生在应用指南时可能会遇到困难，因为他们需要将患者的病情精准地对应到指南中。基层医生可以通过互联网会诊和远程诊疗平台，与专科医院的专家合作，解决疑难病例的诊断和治疗问题。
此外，对于一些特殊人群，如老年人或有其他合并症的患者，治疗方案的选择需要更加谨慎。这些患者的治疗方案应该交给专科医院的专家来制定。对于常规治疗，基层医生可以根据指南制定治疗方案，但需要不断提升自己的认知水平，了解不同药物的属性和毒性处理方法。基层医生需要具备多学科的思维方式，能够识别疑难病例，并及时寻求专科医生的帮助。这种意识对于提升基层医疗机构的诊疗水平至关重要。通过多学科协作和远程会诊，基层医生可以更好地管理肺癌患者，提高治疗效果。
4
助力基层肺癌患者的
长期管理
赵军教授：随着肺癌治疗技术的进步，许多患者的生存期显著延长，肺癌逐渐从绝症向慢性病转化。许多患者在治疗后需要回到基层医院进行长期管理。然而，基层医生在患者的随访和康复指导方面往往缺乏系统性和规范性。肿瘤整合理念可以通过以下几个方面助力基层医生做好肺癌患者的长期管理。
首先，针对不同的靶向药物和免疫治疗药物，已经有相应的共识和指南，指导医生如何处理药物毒性、评估药物疗效。基层医生需要加强业务学习，了解这些指南，以便更好地管理患者的长期用药。药物的毒性处理不当可能导致停药或终止用药，从而影响患者的生存期。因此，基层医生需要掌握药物的属性和毒性处理方法，确保患者的用药安全。其次，随着互联网技术的发展，专科医生可以通过科普视频、随访软件等方式，为患者提供动态指导。AI技术在未来可能会在患者管理中发挥更大的作用，减轻基层医生的工作负担，同时保障患者的生命健康。
5
搭建基层肿瘤诊疗培训体系
赵军教授：基层医生在学习和应用肿瘤整合理念时，常常面临培训资源不足和实践指导缺乏的问题。通过整合理念搭建有效的培训体系，可以提升基层医生的诊疗水平。
首先，基层医生可以通过参加学会的学术活动，如中国抗癌协会的年会、CSCO的年会等，了解最新的学术进展和技术方法。此外，学会网站和公众号上也有许多线上会议和培训资源，可供基层医生学习。通过这些培训，基层医生可以不断提升自己的学术水平，了解最新的诊疗技术。其次，基层医生可以通过参加培训班，提升自己的动手能力。例如，CT诊断培训班和CT引导下穿刺介入培训班可以帮助基层医生掌握相关技能，更好地为患者服务。
随着医疗技术的不断进步，肿瘤的诊断和治疗已经进入了一个全新的时代。然而，基层医疗机构在肿瘤诊疗方面仍面临诸多挑战，如多学科协作困难、缺乏整体规划、诊断技术不足以及治疗方案不够规范等问题。在这种背景下，肿瘤整合理念应运而生，它强调从预防、筛查、诊断、治疗到康复的全流程管理，为基层医疗提供了宏观指导和实践路径。在近期开展的第31届全国肿瘤防治宣传周期间，北京大学肿瘤医院赵军教授接受国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）及医学论坛网的采访，就肿瘤整合理念如何帮助基层医疗机构提升诊疗水平，优化肺癌诊断流程的话题进行了深入的探讨，以促进治疗方案的规范化与精准化，并助力肺癌患者的长期管理。
专
家
介绍
赵军 教授
北京大学肿瘤医院 主任医师
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、胸部肿瘤内一科副主任、肿瘤内科教研室主任
伦理委员会副主任委员
北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会主任委员
北京肿瘤学会肺癌专委会副主任委员
北京抗癌协会早癌筛查专委会肺癌学组组长
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员
中国抗癌协会呼吸内镜分会委员精准医学与肿瘤康复专委会常委
中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员
国家技术标准创新基地医疗健康大数据专业委员会委员
1
肿瘤整合理念：
基层诊疗的宏观指导
赵军教授：肿瘤的治疗是一个复杂的过程，涉及多个学科和阶段。从预防到诊断、治疗，再到康复，肿瘤的管理需要一体化的流程。基层医生作为患者初诊的第一接触点，承担着重要的责任。然而，由于基层医疗机构在设备、技术和经验上的不足，常常导致漏诊和误诊的情况发生。肿瘤整合理念的提出，正是为了帮助基层医疗机构建立规范的诊疗流程，提升整体医疗水平。
基层医生需要具备广泛的医学知识，以便对不同疾病进行初步判断和鉴别诊断。然而，由于基层医生并未进行亚专科分化，他们需要面对多种疾病，这使得他们的知识面必须广而不精。需要强调的是，基层医生应该通过业务学习，了解附近大中城市三甲医院的专家资源，以便在遇到疑难病例时能够及时推荐患者到更专业的医疗机构。同时，基层医生需要熟练掌握常见疾病的诊断和治疗技能，如普通气管镜检查和穿刺技术，并能够准确把握这些技能的适应症。此外，病理诊断作为肿瘤诊断的金标准，基层医生需要学会如何获取高质量的病理标本，这对于提高诊断准确率至关重要。
多学科协作（MDT）是肿瘤整合理念的核心之一。影像诊断、活检技术和病理诊断等环节都需要达到规范和标准。高年资医生和低年资医生在诊断能力上存在差异，培养路径也相对较长。因此，基层医疗机构需要不断学习和提升，特别是在病理诊断和影像诊断方面。同时，随着人工智能（AI）技术的不断发展，其在辅助诊断方面的应用也逐渐普及。通过远程会诊等手段，基层医疗机构可以借助专科医院的力量，提高整体医疗水平，避免疑难疾病导致的误诊和漏诊。
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优化基层肺癌诊断流程
赵军教授：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其诊断的准确率直接影响患者的治疗效果和生存率。基层医院在肺癌诊断过程中常常面临设备和技术不足的问题，导致误诊和漏诊的情况时有发生。肿瘤整合理念可以通过以下几个方面优化基层肺癌的诊断流程。
首先，肺癌的诊断主要依赖影像学检查，尤其是CT扫描。对于小结节的诊断，需要进行薄层CT扫描，扫描间距应在1到2毫米之间，以便准确判断肺部结节的性质。然而，非专科医生可能对影像学检查的标准不够熟悉，从而导致诊断误差。因此，基层医疗机构需要提升影像学检查的技术水平，确保检查结果的准确性。其次，多学科协作在肺癌诊断中至关重要。基层医生需要带动影像科、病理诊断科等科室共同发展，形成一个团队，共同提升诊断水平。即使影像学检查结果准确，但如果诊断医生的经验不足，也可能导致误诊。因此，基层医疗机构需要加强多学科团队的建设，通过学术会议、病例讨论等方式，提升医生的诊断能力。
此外，随着互联网技术的发展，云图片、云胶片等技术逐渐应用于医疗领域。这些技术可以提高影像学检查的规范性，减少重复检查，同时也为专科医院提供了更准确的诊断素材。通过互联网医疗技术，基层医疗机构可以更好地与专科医院合作，提升整体诊断水平。最后，AI技术在肺癌诊断中的应用也显示出巨大的潜力。AI可以辅助医生进行影像学检查的分析，提高诊断的准确率。AI技术的普及需要省级或地区级的部署，通过云存储技术，实现影像学检查结果的共享和分析。这不仅可以提高基层医疗机构的诊断水平，还可以为全民筛查提供技术支持。
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促进基层肺癌治疗方案的
规范化与精准化
赵军教授：肺癌的治疗需要精准的诊断和精准的治疗方案。精准诊疗包括精准诊断和精准治疗两个层面。精准诊断需要依赖高质量的影像学检查和丰富的临床经验，结合分期系统，为患者制定详细的治疗方案。然而，基层医疗机构在治疗方案的选择和实施上常常面临规范化和精准性不足的问题，导致疗效不佳。
基层医生在制定治疗方案时，需要参考相关的指南，如肺癌指南和美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南。这些指南可以帮助医生根据患者的病情选择合适的治疗手段。然而，基层医生在应用指南时可能会遇到困难，因为他们需要将患者的病情精准地对应到指南中。基层医生可以通过互联网会诊和远程诊疗平台，与专科医院的专家合作，解决疑难病例的诊断和治疗问题。
此外，对于一些特殊人群，如老年人或有其他合并症的患者，治疗方案的选择需要更加谨慎。这些患者的治疗方案应该交给专科医院的专家来制定。对于常规治疗，基层医生可以根据指南制定治疗方案，但需要不断提升自己的认知水平，了解不同药物的属性和毒性处理方法。基层医生需要具备多学科的思维方式，能够识别疑难病例，并及时寻求专科医生的帮助。这种意识对于提升基层医疗机构的诊疗水平至关重要。通过多学科协作和远程会诊，基层医生可以更好地管理肺癌患者，提高治疗效果。
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助力基层肺癌患者的
长期管理
赵军教授：随着肺癌治疗技术的进步，许多患者的生存期显著延长，肺癌逐渐从绝症向慢性病转化。许多患者在治疗后需要回到基层医院进行长期管理。然而，基层医生在患者的随访和康复指导方面往往缺乏系统性和规范性。肿瘤整合理念可以通过以下几个方面助力基层医生做好肺癌患者的长期管理。
首先，针对不同的靶向药物和免疫治疗药物，已经有相应的共识和指南，指导医生如何处理药物毒性、评估药物疗效。基层医生需要加强业务学习，了解这些指南，以便更好地管理患者的长期用药。药物的毒性处理不当可能导致停药或终止用药，从而影响患者的生存期。因此，基层医生需要掌握药物的属性和毒性处理方法，确保患者的用药安全。其次，随着互联网技术的发展，专科医生可以通过科普视频、随访软件等方式，为患者提供动态指导。AI技术在未来可能会在患者管理中发挥更大的作用，减轻基层医生的工作负担，同时保障患者的生命健康。
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搭建基层肿瘤诊疗培训体系
赵军教授：基层医生在学习和应用肿瘤整合理念时，常常面临培训资源不足和实践指导缺乏的问题。通过整合理念搭建有效的培训体系，可以提升基层医生的诊疗水平。
首先，基层医生可以通过参加学会的学术活动，如中国抗癌协会的年会、CSCO的年会等，了解最新的学术进展和技术方法。此外，学会网站和公众号上也有许多线上会议和培训资源，可供基层医生学习。通过这些培训，基层医生可以不断提升自己的学术水平，了解最新的诊疗技术。其次，基层医生可以通过参加培训班，提升自己的动手能力。例如，CT诊断培训班和CT引导下穿刺介入培训班可以帮助基层医生掌握相关技能，更好地为患者服务。
