川观新闻记者 魏冯 何嘉琦
3月29日上午，首届LVA（颈深淋巴管静脉吻合术）手术治疗阿尔茨海默病技能培训班及多中心临床研究分中心招募大会在遵义召开。据悉，此次培训班由四川大学华西医院牵头，携手遵义市第一医院以及西南地区众多医院举办，旨在推动LVA手术治疗阿尔茨海默病的临床研究。目前，已有多家西南地区医院参与其中，后续将对手术的近期及远期疗效展开严格评估。
《医本正经》栏目组特别对话了四川大学华西医院神经外科副主任医师张帆，就大众关心的问题进行深入探讨。
《医本正经》栏目组：阿尔茨海默病是什么疾病？听说华西医院拟开展的颈深淋巴管静脉吻合术，这个手术有什么效果？
张帆：阿尔茨海默病作为老年痴呆症中最常见的类型，约占整体老年痴呆症的70%。其主要症状包括记忆力、定向力减退，以及逻辑认知等高级认知功能的下降，给社会和家庭带来沉重负担。而华西医院锦江院区将于4月初开展的颈深淋巴管静脉吻合术，在不同中心实施后，有效率处于60%至90%之间。
《医本正经》栏目组：颈深淋巴管静脉吻合术适合什么样的患者来做？
张帆：该手术目前主要针对阿尔茨海默病患者，尤其是中重度患者。对于轻度患者，一般优先采用药物控制病情。不过，若轻度患者近期病情出现加重趋势，也可考虑手术。但当患者病情发展至重度，大脑可能已出现严重萎缩，此时手术效果可能不佳。不过，由于目前多中心临床研究尚未形成完整结论，具体情况仍有待进一步观察。有手术需求的患者，可前往华西医院锦江院区神经外科咨询，手术费用预计在3至4万元。从手术难度来看，该手术并不属于高难度手术。
《医本正经》栏目组：跟患者沟通颈深淋巴管静脉吻合术的潜在风险或收益时，会去强调哪些关键的点？
张帆：任何手术都存在风险，但相较于传统脑外科开颅手术，颈深淋巴管静脉吻合术的风险相对较低，因为其手术切口位于颈部。在与患者沟通时，最受关注的无疑是手术收益，即有效率问题。虽然手术流程大致相同，但患者个体差异较大，术后大脑功能的恢复情况，取决于疏通管道后患者自身的恢复能力，存在一定的个体性。总体而言，从目前情况乐观估计，多数患者能够较快见到效果。
《医本正经》栏目组：和传统药物、康复治疗相比，颈深淋巴管静脉吻合术最大的突破性是什么？
张帆：最大突破在于为患者更换了全新的排出废物的管道。传统药物治疗主要是减少管道内废物堆积，改善管道通畅性；而手术则是直接建立一根新的管道。
《医本正经》栏目组：您能否用通俗易懂的语言解释这一手术的核心原理？
张帆：通过将静脉与淋巴进行吻合，优化整个大脑静脉回流系统，从而排出大脑中的垃圾蛋白。研究表明，β-淀粉样蛋白和tau蛋白是引发老年痴呆的重要因素，尽管可能还有其他尚未明确的蛋白。在年轻人身体内，大脑的蛋白排出机制较为健全，但老年人的淋巴排出机制则有所衰退。该手术就如同为老化堵塞的下水管道更换新管道，以往药物治疗是清理管道，减少蛋白聚集，而手术则是直接建立新的淋巴与静脉连接。
《医本正经》栏目组：如果颈深淋巴管静脉吻合术推广了，会对治疗领域产生什么样的影响？未来有没有扩大临床研究的计划？
张帆：目前已经启动多中心临床研究。该手术带来的收益显著，执行刻不容缓。阿尔茨海默病给国家、社会和家庭带来极大负担，传统神经内科药物治疗难以阻止病情发展。而此手术创伤小、费用相对不高，能显著缓解患者症状，不仅能造福国内患者，甚至可能惠及全球患者。未来，团队将进一步扩大临床研究规模，吸纳更多专业力量，持续深入探索该手术在治疗阿尔茨海默病方面的潜力。
【未经授权，严禁转载！联系电话028-86968276】
川观新闻记者 魏冯 何嘉琦
3月29日上午，首届LVA（颈深淋巴管静脉吻合术）手术治疗阿尔茨海默病技能培训班及多中心临床研究分中心招募大会在遵义召开。据悉，此次培训班由四川大学华西医院牵头，携手遵义市第一医院以及西南地区众多医院举办，旨在推动LVA手术治疗阿尔茨海默病的临床研究。目前，已有多家西南地区医院参与其中，后续将对手术的近期及远期疗效展开严格评估。
《医本正经》栏目组特别对话了四川大学华西医院神经外科副主任医师张帆，就大众关心的问题进行深入探讨。
《医本正经》栏目组：阿尔茨海默病是什么疾病？听说华西医院拟开展的颈深淋巴管静脉吻合术，这个手术有什么效果？
张帆：阿尔茨海默病作为老年痴呆症中最常见的类型，约占整体老年痴呆症的70%。其主要症状包括记忆力、定向力减退，以及逻辑认知等高级认知功能的下降，给社会和家庭带来沉重负担。而华西医院锦江院区将于4月初开展的颈深淋巴管静脉吻合术，在不同中心实施后，有效率处于60%至90%之间。
《医本正经》栏目组：颈深淋巴管静脉吻合术适合什么样的患者来做？
张帆：该手术目前主要针对阿尔茨海默病患者，尤其是中重度患者。对于轻度患者，一般优先采用药物控制病情。不过，若轻度患者近期病情出现加重趋势，也可考虑手术。但当患者病情发展至重度，大脑可能已出现严重萎缩，此时手术效果可能不佳。不过，由于目前多中心临床研究尚未形成完整结论，具体情况仍有待进一步观察。有手术需求的患者，可前往华西医院锦江院区神经外科咨询，手术费用预计在3至4万元。从手术难度来看，该手术并不属于高难度手术。
《医本正经》栏目组：跟患者沟通颈深淋巴管静脉吻合术的潜在风险或收益时，会去强调哪些关键的点？
张帆：任何手术都存在风险，但相较于传统脑外科开颅手术，颈深淋巴管静脉吻合术的风险相对较低，因为其手术切口位于颈部。在与患者沟通时，最受关注的无疑是手术收益，即有效率问题。虽然手术流程大致相同，但患者个体差异较大，术后大脑功能的恢复情况，取决于疏通管道后患者自身的恢复能力，存在一定的个体性。总体而言，从目前情况乐观估计，多数患者能够较快见到效果。
《医本正经》栏目组：和传统药物、康复治疗相比，颈深淋巴管静脉吻合术最大的突破性是什么？
张帆：最大突破在于为患者更换了全新的排出废物的管道。传统药物治疗主要是减少管道内废物堆积，改善管道通畅性；而手术则是直接建立一根新的管道。
《医本正经》栏目组：您能否用通俗易懂的语言解释这一手术的核心原理？
张帆：通过将静脉与淋巴进行吻合，优化整个大脑静脉回流系统，从而排出大脑中的垃圾蛋白。研究表明，β-淀粉样蛋白和tau蛋白是引发老年痴呆的重要因素，尽管可能还有其他尚未明确的蛋白。在年轻人身体内，大脑的蛋白排出机制较为健全，但老年人的淋巴排出机制则有所衰退。该手术就如同为老化堵塞的下水管道更换新管道，以往药物治疗是清理管道，减少蛋白聚集，而手术则是直接建立新的淋巴与静脉连接。
《医本正经》栏目组：如果颈深淋巴管静脉吻合术推广了，会对治疗领域产生什么样的影响？未来有没有扩大临床研究的计划？
张帆：目前已经启动多中心临床研究。该手术带来的收益显著，执行刻不容缓。阿尔茨海默病给国家、社会和家庭带来极大负担，传统神经内科药物治疗难以阻止病情发展。而此手术创伤小、费用相对不高，能显著缓解患者症状，不仅能造福国内患者，甚至可能惠及全球患者。未来，团队将进一步扩大临床研究规模，吸纳更多专业力量，持续深入探索该手术在治疗阿尔茨海默病方面的潜力。
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