文｜侯恬
编辑｜杨旭然
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出：
若当前趋势得不到有效控制，到2030年，我国成人和儿童的超重肥胖率预计将分别达到70.5%和31.8%。
此背景下，2024年6月，国家卫生健康委、国家疾控局等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，计划通过三年的努力，遏制中国人群体重持续增长的趋势。
“减肥”这个话题，在今年两会期间首次被提升到国家层面进行讨论。
国家卫健委对此相当认真，部门甚至还发布了《成人肥胖食养指南》，详细列举了全国不同地区的食谱示例和能量，手把手教你健康饮食、科学减肥。
肥胖，不仅仅是关乎人们外貌的“面子工程”，也隐藏了大量的健康和经济问题，是社会成本的重要组成部分。国家开始关注肥胖问题的核心原因，也许就在于这种成本，已经高到了一个值得引起所有人注意的临界点上。
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影响
根据《柳叶刀》最新的研究报告，2021年，中国25岁及以上成年超重和肥胖患者达到 4.02 亿，已经成为世界上肥胖人数最多的国家。
肥胖被世界卫生组织定义为“慢性代谢性疾病”，主要表现为体内脂肪过度积累，导致体重超过正常范围，并对健康产生负面影响。
相关医学研究表明，肥胖与2型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等200多种疾病密切相关，还会使13种癌症的发病率显著增加。这些与肥胖相关的疾病占据了总疾病负担的70%以上。
中国人还更容易出现腹型肥胖，这意味着我国胖人更容易患上代谢性疾病。
中国的肥胖问题还呈现出明显的年轻化趋势。相关调查数据显示，2010年我国小学生、初中生、高中生的超重和肥胖检出率分别为17.14%、13.11%和10.88%，而到2019年，这些数据分别上升至26.2%、23.1%和21.0%。健身行业的数据也显示，90后群体的体脂率普遍比70后群体高5个百分点，但肌肉量却少3公斤。
肥胖已成为年轻人健康的一大威胁，许多年轻人在年轻时就受到脂肪肝、高血压等慢性病的困扰，甚至癌症的发病率也在上升。《Med》杂志上的一项研究指出，“胖癌”在年轻群体中的患病率急剧上升，甚至超过了癌症发病率更高的老年群体。例如，25-29岁年龄段的患病率高达15.28%，远高于60-64岁的1.55%。
肥胖的年轻化趋势不仅对个人健康造成严重影响，社会层面看，还将导致未来青中年肥胖人群加速挤占医保资源，这是整个医疗体系都不愿看到的。
数据显示，我国超重率和肥胖率已达到50.7%，而“三高”人群更是高达3亿，由此引发的慢性病，每年导致的直接医疗支出已超过3000亿元。
有研究预测，若不采取有效干预，到2030 年，我国肥胖相关医疗支出将占到医保总额的22%。
从长远来看，青少年肥胖率的攀升会削弱未来劳动力质量。肥胖群体因病缺勤、因病早退的概率高于正常群体，世界银行的估算显示，肥胖人群的劳动生产率比健康人群低约 10%-20%。
成因
中国乃至全球肥胖率的增加，和经济的发展及其带来的生活方式关系密切。
研究表明，肥胖率与该国个人平均收入呈显著正相关关系。随着经济的增长，人们的膳食结构以及生活方式发生变化，肥胖人数的比例便开始攀升。这个现象在全世界范围内都有发生。
如泰国卫生干预和技术评估项目的秘书长就曾表示，1980年既是泰国中产阶级大幅壮大的起点，也是泰国肥胖率急剧上升的转折点。
中国自上世纪80年代以来经济快速增长，城镇化率从不到20%提升到67%，期间主要依靠体力劳动的第一产业占GDP比重由30%快速下降到15%，人们的日常体能消耗快速下降。
同时，食品生产和销售行业的发展，使人们更容易获得廉价的含糖饮料，和低营养高能量的加工食品。居民膳食模式也逐渐从以粮食+蔬菜为主，转变为以肉类和精制谷物为主。在这些转变的过程中高糖、高脂的超加工食品摄入量不断增加。
快节奏的工作和生活，挤占了很多人用餐、运动和睡眠的时间，导致许多职场人士养成了熬夜、久坐等习惯。国人久坐和睡眠的时间大大提高，平均静坐时间达到8.8小时/天，平均睡眠时间由2013年的8.8 小时缩短到2024年的6.7小时。
高热量饮食叠加不良生活习惯，让青年群体肥胖率显著增加。2013至2018年，我国18至29岁居民年均肥胖增长率达7.4%，是所有年龄段中肥胖增长最快的群体。
某体检中心发布的“职场人肥胖地图”显示，金融从业者的腰臀比超标率高达67%，程序员的脂肪肝患病率高达81%，新媒体运营者日均久坐超14个小时。
“瘦不下来是工伤”的调侃，在某种程度上其实是事实。
收支
这样的背景下，国家卫健委制定了《“体重管理年”活动实施方案》，将疾病防控的重点从治病为中心转向健康为中心，希望以短期投入换取长期收益。
出生率不断走低，老龄化逐渐加剧，让我国的养老、医疗负担开始加重，用于这些领域的支出增长速度，逐渐开始超过收入的增长速度。
2024年，全国基本医保基金总收入为3.48万亿元，同比增长4.4%；总支出为2.97万亿元，同比增长5.5%。尽管全国医保统筹基金当期仍有0.47万亿元的结余，但这一数据已连续两年下降。
截至2024年底，我国医保统筹基金累计结存3.87万亿元，医保体系仍处于安全可持续的范围内。但在人均寿命延长的背景下，管理层面自然希望“精打细算”，合理控制医疗支出。
预防肥胖问题增加，是节省医疗费用的重要手段之一。
研究表明，在体重管理上每投入1元，可减少未来3-5元的医疗支出。如果将肥胖率降低10%，预计全国每年可减少数百亿元的直接医疗成本。推进体重管理本质上是通过降低肥胖率，降低慢性病及其并发症的“发病基数”，从而降低医疗体系的边际成本。
这个事情不止中国在做，各国都出了不少“奇招”，以应对国民体重增长的问题。
英国在2016年推出了“糖税”， 对含糖量超过5g/100ml的饮料额外征税；西班牙政府于2022年发布了一份“儿童减肥计划”，规划了200余项举措降低儿童体重；哥伦比亚2023年开始征收“超加工食品税”，征税对象主要是含糖饮料和含盐、反式脂肪等成分较多的不健康食品。
这其中，对肥胖管理最严格的国家当属日本。早在2008年，日本政府就启动了“全体国民瘦腰计划”，并颁布了法律规定：
地方政府和企业每年为雇员进行体检时，必须严格测量年龄在40至75岁之间员工的腰围，男性腰围不得超过33.5英寸(85厘米)，女性腰围不得超过35.4英寸(90厘米)，还制定了4年内让超重人口减少10%，7年内减少25%的具体目标。
如此严格的规定背后，也是出于日本特殊国情的考虑。
2024年日本75岁以上老年人比例达到16.8%，高于许多欧美国家，而老龄人口的医疗费用要显著高于其他群体：2023年，日本75岁以下人群人均医疗费用为25.2万日元，75岁以上人群人均费用达96.5万日元。人口老龄化及越来越多高价新药的推出，给日本财政造成不小负担。
在人均寿命增加、老龄化趋势无法扭转的情况下，控制肥胖是日本政府所想到的解决未来医疗负担的有效方法之一，并取得了成效。世界卫生组织的报告显示，2020年日本全国肥胖率仅4%，是全世界肥胖率最低的国家之一。
面对老龄化带来的挑战，我国也开始重视管理居民体重。可以说，这不仅是在管理国民的体重和健康，更是在管理国家健康、社保体系的“钱袋子“。
