新年伊始，接二连三有药店主动放弃医保定点资格。
1月8日，山东省医保局发布公告称，因济南市某连锁药店主动申请，该连锁旗下6家门店的省直医保协议被终止；1月14日，云南省医保局发布公告：省内有10家药店主动申请终止医保服务协议，不再作为省市的医保定点单位。
这股“退保潮”从去年已经开始，如去年9月内蒙古的鄂尔多斯市有7家药店主动申请解除医保协议。医保定点资格一直被药店视为“香饽饽”，如今主动放弃也是因为经济原因——合规成本上升、销售医保药品利润微薄或无利可图。
“去医保化”能否生存暂且不论，但放弃数量庞大的医保购药群体，无疑会在未来的竞争中处于被动的位置。
医保购药销售上升
据国家医保局发布的数据显示，截至2024年12月底，跨省联网的定点药店达41.37万家，较2023年增长17.48%；全国跨省异地药店结算5945.08万人次，较2023年增长108.16%。显而易见，由于跨省异地结算的实现与普及，医保购药的销售不断上升。
去年7月31日，广州市正式启动线上购买非处方药医保个人账户支付服务，首批接入线上医保支付系统的定点药店有24家，分属广州医药大药房、广东德信行、海王星辰、大参林、广东泉源堂等连锁的门店。
2024年可以线上购药医保支付的城市由年初的6个增加到40多个，平台接入的药店近万家。以饿了么为例，其支持医保支付的商品数量有4万多个，支持医保支付购药的范围覆盖近200个区县，累计服务用户近500万人次。
据饿了么相关业务负责人介绍，用户支付费用中医保个账支出占比九成以上，而晚上9时之后订单的占比达25%。上海的消费者月度使用频次比未用医保时提升了约三成，且后续近六成订单都继续使用医保支付服务。
跨省异地结算的实现与线上刷医保购药的实施，明显带动了医保销售的增长，再加上线上比价和即时零售的崛起，增量的上升还在持续中。
虽然目前线上刷医保购药还处于试点的阶段，但进展迅速，如广东、浙江都有10多个主要城市实施，甚至青海、内蒙古等偏远省份也在推进中。该项政策的实施，不只是方便了药店原有的购药群体，年轻群体也被吸引进来，如广东20—30岁的线上医保用户比例占了较大的比例。
医保药品不只是集采降价，还有品种的扩容，对患者的吸引力越来越大，相对退出医保的药店，定点药店的竞争力在不断上升。
退出后何去何从
对定点药店来说，政策的利好不只是可以跨省异地结算，还有医保资金的即时结算。1月9日，国家医疗保障局办公室发布了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
华兴证券指出，即时结算缓解了医疗机构的资金垫付压力，有望改善全行业的现金流水平。然而即便有该利好政策的推出，2024年退出医保的药店仍明显增多，如大连上半年有142家。与以往不同的是，选择主动申请退出或未续签的定点药店占比上升。选择主动退出，估计主要是受医保政策变化、线上刷医保、药品比价和“带码结算”等因素影响。
去年11月1日，《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》开始实施，起滋补作用的药品、保健药品、避孕药品，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容等作用的药品等八类药品不纳入《广东医保药品目录》，12月广东的佛山、湛江、清远、肇庆、河源、湛江等地注销《药品经营许可证》的药店多达169家，不排除与此有一定的关系。
不必讳言，以前由于各地医保政策不一、监管不到位，不少药店很大部分的利润来源于消费者刷卡购买非药品。严查套保、骗保，医保个账改革，线上刷医保和比价……一项项与医保相关的政策接连落地，不规范运作、没达到“门槛”要求、实力弱小的药店难免被淘汰。例如：去年10月，咸阳市有134家定点药店因医保药品耗材追溯码上传率低于10%，被取消医保结算资格。
在退出医保的药店中，主动退出的是少数，更多的是被迫“退场”。退出医保后，想维持经营可能很艰难，毕竟不管是走专业化还是多元化的道路，都没有胜算。
有医保才有“舞台”
国家医保局发布的《2023年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2023年底，基本医疗保险参保人数约为13.34亿人，参保覆盖率稳定在95%以上。
随着省会城市“虹吸效应”的增强和城镇化进程的加快，城市人口会大幅度上升，这对定点药店来说是一个潜力巨大的市场，如引入商业保险。
在线上购药医保支付试点推广的同时，伴随普及的还有开通家庭共济、亲情账户，虽然定点药店在一块的收入占比较小，但呈上升趋势。
由于受相关医药政策影响，销售医保药品的利润下滑，业内有人提出以“去医保化”应对。但从实际情况来看，以医保定点药店为依托，以各种方式加入国家打造“健康中国”的战略中，才能获得更多的发展机会。
米内网的最新数据显示，随着部分城市O2O的开通医保功能，即时零售O2O仍保持较快的增长，2024年规模达487亿，较2023年增长31.3%。而即时零售的流行，为定点药店挖掘市场潜力提供了新的“舞台”和空间。
截至2024年第三季度，老百姓门店的总数为15591家，其中直营门店10300家。在这一万多家直营门店中，医保定点药店占比为88.77%，门诊统筹门店占比40.49%，可使用互联网处方的门店的占比32.85%。此外，老百姓还拥有门诊慢特病定点资格门店1712家，双通道门店333家。
只有具备医保定点资格，才能在多条赛道建立新的竞争优势，开拓相关的领域。如老百姓持续建设慢病服务体系，已在药店行业建立了领先的优势。而在社区的预防、保健、养老等方面，也可以有更多与相关政府部门合作的机会。
新年伊始，接二连三有药店主动放弃医保定点资格。
1月8日，山东省医保局发布公告称，因济南市某连锁药店主动申请，该连锁旗下6家门店的省直医保协议被终止；1月14日，云南省医保局发布公告：省内有10家药店主动申请终止医保服务协议，不再作为省市的医保定点单位。
这股“退保潮”从去年已经开始，如去年9月内蒙古的鄂尔多斯市有7家药店主动申请解除医保协议。医保定点资格一直被药店视为“香饽饽”，如今主动放弃也是因为经济原因——合规成本上升、销售医保药品利润微薄或无利可图。
“去医保化”能否生存暂且不论，但放弃数量庞大的医保购药群体，无疑会在未来的竞争中处于被动的位置。
医保购药销售上升
据国家医保局发布的数据显示，截至2024年12月底，跨省联网的定点药店达41.37万家，较2023年增长17.48%；全国跨省异地药店结算5945.08万人次，较2023年增长108.16%。显而易见，由于跨省异地结算的实现与普及，医保购药的销售不断上升。
去年7月31日，广州市正式启动线上购买非处方药医保个人账户支付服务，首批接入线上医保支付系统的定点药店有24家，分属广州医药大药房、广东德信行、海王星辰、大参林、广东泉源堂等连锁的门店。
2024年可以线上购药医保支付的城市由年初的6个增加到40多个，平台接入的药店近万家。以饿了么为例，其支持医保支付的商品数量有4万多个，支持医保支付购药的范围覆盖近200个区县，累计服务用户近500万人次。
据饿了么相关业务负责人介绍，用户支付费用中医保个账支出占比九成以上，而晚上9时之后订单的占比达25%。上海的消费者月度使用频次比未用医保时提升了约三成，且后续近六成订单都继续使用医保支付服务。
跨省异地结算的实现与线上刷医保购药的实施，明显带动了医保销售的增长，再加上线上比价和即时零售的崛起，增量的上升还在持续中。
虽然目前线上刷医保购药还处于试点的阶段，但进展迅速，如广东、浙江都有10多个主要城市实施，甚至青海、内蒙古等偏远省份也在推进中。该项政策的实施，不只是方便了药店原有的购药群体，年轻群体也被吸引进来，如广东20—30岁的线上医保用户比例占了较大的比例。
医保药品不只是集采降价，还有品种的扩容，对患者的吸引力越来越大，相对退出医保的药店，定点药店的竞争力在不断上升。
退出后何去何从
对定点药店来说，政策的利好不只是可以跨省异地结算，还有医保资金的即时结算。1月9日，国家医疗保障局办公室发布了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
华兴证券指出，即时结算缓解了医疗机构的资金垫付压力，有望改善全行业的现金流水平。然而即便有该利好政策的推出，2024年退出医保的药店仍明显增多，如大连上半年有142家。与以往不同的是，选择主动申请退出或未续签的定点药店占比上升。选择主动退出，估计主要是受医保政策变化、线上刷医保、药品比价和“带码结算”等因素影响。
去年11月1日，《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》开始实施，起滋补作用的药品、保健药品、避孕药品，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容等作用的药品等八类药品不纳入《广东医保药品目录》，12月广东的佛山、湛江、清远、肇庆、河源、湛江等地注销《药品经营许可证》的药店多达169家，不排除与此有一定的关系。
不必讳言，以前由于各地医保政策不一、监管不到位，不少药店很大部分的利润来源于消费者刷卡购买非药品。严查套保、骗保，医保个账改革，线上刷医保和比价……一项项与医保相关的政策接连落地，不规范运作、没达到“门槛”要求、实力弱小的药店难免被淘汰。例如：去年10月，咸阳市有134家定点药店因医保药品耗材追溯码上传率低于10%，被取消医保结算资格。
在退出医保的药店中，主动退出的是少数，更多的是被迫“退场”。退出医保后，想维持经营可能很艰难，毕竟不管是走专业化还是多元化的道路，都没有胜算。
有医保才有“舞台”
国家医保局发布的《2023年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2023年底，基本医疗保险参保人数约为13.34亿人，参保覆盖率稳定在95%以上。
随着省会城市“虹吸效应”的增强和城镇化进程的加快，城市人口会大幅度上升，这对定点药店来说是一个潜力巨大的市场，如引入商业保险。
在线上购药医保支付试点推广的同时，伴随普及的还有开通家庭共济、亲情账户，虽然定点药店在一块的收入占比较小，但呈上升趋势。
由于受相关医药政策影响，销售医保药品的利润下滑，业内有人提出以“去医保化”应对。但从实际情况来看，以医保定点药店为依托，以各种方式加入国家打造“健康中国”的战略中，才能获得更多的发展机会。
米内网的最新数据显示，随着部分城市O2O的开通医保功能，即时零售O2O仍保持较快的增长，2024年规模达487亿，较2023年增长31.3%。而即时零售的流行，为定点药店挖掘市场潜力提供了新的“舞台”和空间。
截至2024年第三季度，老百姓门店的总数为15591家，其中直营门店10300家。在这一万多家直营门店中，医保定点药店占比为88.77%，门诊统筹门店占比40.49%，可使用互联网处方的门店的占比32.85%。此外，老百姓还拥有门诊慢特病定点资格门店1712家，双通道门店333家。
只有具备医保定点资格，才能在多条赛道建立新的竞争优势，开拓相关的领域。如老百姓持续建设慢病服务体系，已在药店行业建立了领先的优势。而在社区的预防、保健、养老等方面，也可以有更多与相关政府部门合作的机会。
