1月17日上午10点，国家医保局举行新闻发布会，介绍2025年有关医保工作安排。

赛柏蓝摄于现场

上半年开展第十一批药品集中采购

赛柏蓝现场了解到，国家医保局表示，2025年医保部门将继续推进药品和高值医用耗材的集中带量采购，国家层面将在上半年开展第十一批药品集中采购，在下半年开展第六批高值医用耗材集中采购，并将适时启动新一批的药品集采。

同时在地方层面要开展具备专业特色的、具有全国联盟性质的集中采购，预计有20个左右的联盟，包括中成药、中药饮片和高值耗材。

赛柏蓝摄于现场

医保目录调整整体提前

年内形成丙类目录

在丙类药品的品种上，丙类目录作为对基本医疗药品目录的有效补充，主要聚焦创新程度很高，临床价值巨大，患者获益显著，但是因为超出保基本的功能定位，暂时还无法纳入基本医保药品目录的品种；

在使用范围上，国家医保局将采取多种措施，积极引导支持惠民型商业健康保险将丙类目录纳入保障范围，其他符合规定的商业健康保险也可以使用丙类目录；

在工作安排上，丙类目录与每年的基本药品目录调整同步开展，计划在今年年内发布第一版，工作程序也参照基本医保药品目录的调整。将注重发挥好市场主体的决定性作用，保险公司将充分参与丙类目录的药品和商保结算价格，由国家医保局组织商业保险公司、医药企业协商确定，同时探索更严格的价格保护措施；

在支持落地应用上，国家医保局将探索优化医保的支付管理政策，对于丙类目录可不计入参保人自费率的考核，和集采中选可替代药品的监测范围，符合条件的病例也可以不纳入按病种付费的范围，暂时实行按项目付费，具体的工作方案我们将尽快进行完善、尽快的向社会公开征求意见，请大家持续关注并提出宝贵的意见。

另外，由于丙类目录要与商业健康保险进行对接，必须给产品的设计、精算、落地留下一定的时间，因此从今年（2025年）开始，医保药品目录调整的时间周期要提前，预计今年从4月1日起开始申报，争取9月份完成调整。

当然为了减少对行业的影响，经过反复研究，我们今年拟采取预申报的过渡措施，就是说在4月1日今年目录调整申报开始的时候，如果这个药品尚未获批，但是预计会在今年的5月底前能够获批的药品，企业可以进行预申报。

只要这个品种能在5月底前正式获批，就能赶上今年目录调整后续的专家评审这些环节，通过这个措施尽可能减少对行业的影响，给大家一个稳定的预期。

1月17日上午10点，国家医保局举行新闻发布会，介绍2025年有关医保工作安排。

赛柏蓝摄于现场

上半年开展第十一批药品集中采购

赛柏蓝现场了解到，国家医保局表示，2025年医保部门将继续推进药品和高值医用耗材的集中带量采购，国家层面将在上半年开展第十一批药品集中采购，在下半年开展第六批高值医用耗材集中采购，并将适时启动新一批的药品集采。

同时在地方层面要开展具备专业特色的、具有全国联盟性质的集中采购，预计有20个左右的联盟，包括中成药、中药饮片和高值耗材。

赛柏蓝摄于现场

医保目录调整整体提前

年内形成丙类目录

在丙类药品的品种上，丙类目录作为对基本医疗药品目录的有效补充，主要聚焦创新程度很高，临床价值巨大，患者获益显著，但是因为超出保基本的功能定位，暂时还无法纳入基本医保药品目录的品种；

在使用范围上，国家医保局将采取多种措施，积极引导支持惠民型商业健康保险将丙类目录纳入保障范围，其他符合规定的商业健康保险也可以使用丙类目录；

在工作安排上，丙类目录与每年的基本药品目录调整同步开展，计划在今年年内发布第一版，工作程序也参照基本医保药品目录的调整。将注重发挥好市场主体的决定性作用，保险公司将充分参与丙类目录的药品和商保结算价格，由国家医保局组织商业保险公司、医药企业协商确定，同时探索更严格的价格保护措施；

在支持落地应用上，国家医保局将探索优化医保的支付管理政策，对于丙类目录可不计入参保人自费率的考核，和集采中选可替代药品的监测范围，符合条件的病例也可以不纳入按病种付费的范围，暂时实行按项目付费，具体的工作方案我们将尽快进行完善、尽快的向社会公开征求意见，请大家持续关注并提出宝贵的意见。

另外，由于丙类目录要与商业健康保险进行对接，必须给产品的设计、精算、落地留下一定的时间，因此从今年（2025年）开始，医保药品目录调整的时间周期要提前，预计今年从4月1日起开始申报，争取9月份完成调整。

当然为了减少对行业的影响，经过反复研究，我们今年拟采取预申报的过渡措施，就是说在4月1日今年目录调整申报开始的时候，如果这个药品尚未获批，但是预计会在今年的5月底前能够获批的药品，企业可以进行预申报。

只要这个品种能在5月底前正式获批，就能赶上今年目录调整后续的专家评审这些环节，通过这个措施尽可能减少对行业的影响，给大家一个稳定的预期。