第十批国采规则或将调整？几点胡思乱想

医药云端工作室

2周前

消息不知真假，但从上述“规则”的变动，可以看出价格还是有继续下降的趋势，我们可以从1-9批的国采规则演变，可以来谈谈此中的道理。
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文：点苍鹤

今日，又有关于第十批国采的消息流出，其中，原几批几乎没有变化的中拟中选规则出现了一些变动，拟中选三大条件之一的降幅50%被删除，1.8倍增加了复活机制，而报价1毛钱即可拟中选的条款未变。此外，从第八批开始设置TOP4与Bottom2规则似乎也被取消。
消息不知真假，但从上述“规则”的变动，可以看出价格还是有继续下降的趋势，我们可以从1-9批的国采规则演变，可以来谈谈此中的道理。
首先，国采1-9批，除了第六批胰岛素价格平均降幅低于50%之外，其余8批化学药集采平均降幅在52%，但中位数降幅在73%左右。降幅够了吗？从业界来看，似乎已经降无可降，毕竟很多批次，某些品种的极端价格降幅都趋进99%，再降下去，难道白送不成？
但把1-9批374个品种降幅排列开来，进行统计学意义上的分析，某些产品的降幅其实还是有一定的空间，这也是国采接续200号函件内容中表达的“有些药品还有进一 步下调的空间 ,  少数品种在不同接续批次、不同地区间接续价差较大 ,  高价产品仍有相当销量 ,  削 弱 了“以量换价 ”效果 ,  对报价更经济的企业不公.....”。
因此，既然连国采接续的价格都有进一步下降的可能，那么接续之前的集采，自然还需要动动脑筋，价格继续下降。
那么问题来了，前几批的规则还有什么可以调整的空间？
1毛钱这个条件是一个绝对价格，低于此价可拟中选，1毛钱高吗？请问一瓶500ml纯净水多少钱？至少1块钱是需要的，1袋200mg的食盐1块钱也是需要的，水和盐是人体生理必需的，需要天天服用，高频次周转，标准化规模化的工业产品，规模成本极低。但药品是中低频次的特殊商品，仿制药边际成本逐渐降低，但低到一定程度还是需要有较高的工艺质控标准，更需要有稳定的原辅包来源来维持供应链正常运转。
1毛钱是个价格锚点，再低下去恐怕会有问题，因此，这一条刚性标准没变。
而价格降幅低于50%与最低价的1.8倍，其实在某种程度上是重叠的，而且50%的降幅是一个相对固定的、可以预期的底部价格，如果从集采“还是有进一步降价空间”的想法出发，显然50%降幅还是不够的，也不如1毛钱那么干脆，甚至还有空子能让人钻过去。
于是乎，此条取消而保留1.8倍似乎更加让企业有难度，想要中选，继续挖出底部价格。
如果高于1.8倍+高于1毛钱不能中选咋办？那么就继续报价，之前不是没有做过，高值耗材第一批集采冠脉支架就是这个玩法，高于1.8倍不要紧，只要不高于彼时江苏冠脉支架集采最低价格2850元即可拟中选，你看，这就是典型的国采+地采的价格衔接，一个省的量价挂钩尽管规则合理，但毕竟一个省的博弈力量有限，那么就上升到国采层面，继续在2850元的价格基础上发现更低价格。‘
因此，第十批会不会采用各省集采或挂网最低价格作为1.8倍之后的复活价格？现在还不好说，但价格的形成，有其逻辑，也要有具体的价格支点，才会有不断的价格发现。运行了一年多的价格治理，线上线下院内院外比价，不也是这个逻辑？
此外，TOP4与Bottom2规则为何会被取消？我觉得这个规则其实有一定的道理，既要防止价差过大，也要防止价差过小（围标的痕迹？），但说实话，不排除有误伤的情况产生，报价技术过于高超，导致价差过高，这个情况如果没有证据指向围标，只能说规则本身还是有问题。
以上，仅仅是差旅途中无聊的猜测，权当意淫，开拓思维之用。一切以官方正式通告为准。
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今日，又有关于第十批国采的消息流出，其中，原几批几乎没有变化的中拟中选规则出现了一些变动，拟中选三大条件之一的降幅50%被删除，1.8倍增加了复活机制，而报价1毛钱即可拟中选的条款未变。此外，从第八批开始设置TOP4与Bottom2规则似乎也被取消。
消息不知真假，但从上述“规则”的变动，可以看出价格还是有继续下降的趋势，我们可以从1-9批的国采规则演变，可以来谈谈此中的道理。
首先，国采1-9批，除了第六批胰岛素价格平均降幅低于50%之外，其余8批化学药集采平均降幅在52%，但中位数降幅在73%左右。降幅够了吗？从业界来看，似乎已经降无可降，毕竟很多批次，某些品种的极端价格降幅都趋进99%，再降下去，难道白送不成？
但把1-9批374个品种降幅排列开来，进行统计学意义上的分析，某些产品的降幅其实还是有一定的空间，这也是国采接续200号函件内容中表达的“有些药品还有进一 步下调的空间 ,  少数品种在不同接续批次、不同地区间接续价差较大 ,  高价产品仍有相当销量 ,  削 弱 了“以量换价 ”效果 ,  对报价更经济的企业不公.....”。
因此，既然连国采接续的价格都有进一步下降的可能，那么接续之前的集采，自然还需要动动脑筋，价格继续下降。
那么问题来了，前几批的规则还有什么可以调整的空间？
1毛钱这个条件是一个绝对价格，低于此价可拟中选，1毛钱高吗？请问一瓶500ml纯净水多少钱？至少1块钱是需要的，1袋200mg的食盐1块钱也是需要的，水和盐是人体生理必需的，需要天天服用，高频次周转，标准化规模化的工业产品，规模成本极低。但药品是中低频次的特殊商品，仿制药边际成本逐渐降低，但低到一定程度还是需要有较高的工艺质控标准，更需要有稳定的原辅包来源来维持供应链正常运转。
1毛钱是个价格锚点，再低下去恐怕会有问题，因此，这一条刚性标准没变。
而价格降幅低于50%与最低价的1.8倍，其实在某种程度上是重叠的，而且50%的降幅是一个相对固定的、可以预期的底部价格，如果从集采“还是有进一步降价空间”的想法出发，显然50%降幅还是不够的，也不如1毛钱那么干脆，甚至还有空子能让人钻过去。
于是乎，此条取消而保留1.8倍似乎更加让企业有难度，想要中选，继续挖出底部价格。
如果高于1.8倍+高于1毛钱不能中选咋办？那么就继续报价，之前不是没有做过，高值耗材第一批集采冠脉支架就是这个玩法，高于1.8倍不要紧，只要不高于彼时江苏冠脉支架集采最低价格2850元即可拟中选，你看，这就是典型的国采+地采的价格衔接，一个省的量价挂钩尽管规则合理，但毕竟一个省的博弈力量有限，那么就上升到国采层面，继续在2850元的价格基础上发现更低价格。‘
因此，第十批会不会采用各省集采或挂网最低价格作为1.8倍之后的复活价格？现在还不好说，但价格的形成，有其逻辑，也要有具体的价格支点，才会有不断的价格发现。运行了一年多的价格治理，线上线下院内院外比价，不也是这个逻辑？
此外，TOP4与Bottom2规则为何会被取消？我觉得这个规则其实有一定的道理，既要防止价差过大，也要防止价差过小（围标的痕迹？），但说实话，不排除有误伤的情况产生，报价技术过于高超，导致价差过高，这个情况如果没有证据指向围标，只能说规则本身还是有问题。
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