【CMTCHTV 医学前沿·临床经典】
导语：在疫情的阴影下，糖尿病患者的健康管理面临了怎样的挑战?当常规的医疗秩序被打破，他们能否及时获得关键的并发症筛查?一项新的研究深入探讨了这一临床困境，为我们揭开了疫情对糖尿病管理影响的神秘面纱。
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糖尿病管理在疫情下的挑战：新冠传播水平与糖化血红蛋白检测及并发症筛查的关联
自2019年底起，新型冠状病毒疫情(以下简称“新冠”)在全球范围内迅速蔓延，对医疗卫生系统造成了前所未有的冲击。糖尿病患者作为新冠的高风险群体，其疾病管理更是面临了重重挑战。既往研究表明，疫情对社会环境因素的限制，影响了从个体疾病管理到公共卫生的各个方面。糖尿病患者在疫情期间遭遇了诊断延迟、疾病认识和诊断的推后，以及慢性疾病的管理不善等问题。特别是在糖尿病并发症的筛查方面，疫情导致了检查次数的减少，这不仅影响了疾病的早期发现，也增加了患者的疾病负担。
在这一背景下，糖尿病管理的临床瓶颈愈发凸显。一方面，由于疫情的限制措施，患者减少了前往医疗机构的次数，导致常规的糖尿病筛查和治疗受阻;另一方面，疫情期间医疗资源的紧张分配，使得糖尿病患者难以获得及时和充分的医疗服务。这些因素共同作用，使得糖尿病患者在疫情期间的疾病控制和并发症管理面临更大的困难。
2024年10月，韩国知名医学期刊Yonsei Medical Journal杂志发表了一篇题为“Association of the COVID-19 Pandemic with HbA1c Testing and Complication Screening in Patients with Diabetes Mellitus”的研究，探讨了新冠传播水平与糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)检测和并发症筛查之间的关系，不仅填补了疫情期间糖尿病管理研究的全国性数据空白，而且特别关注了疫情对糖尿病并发症筛查的具体影响，为理解疫情如何加剧糖尿病管理难题提供了重要证据。通过对韩国社区健康调查数据的分析，研究揭示了疫情传播水平与糖尿病患者接受关键筛查之间的关联，这对于指导未来的公共卫生政策和糖尿病管理策略具有重要意义。
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疫情下糖尿病筛查的现实困境：一项韩国社区健康调查分析
本研究是一项基于2020年韩国社区健康调查的横断面研究，旨在分析新冠传播水平对糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)检测和并发症筛查的影响。研究纳入了3 601名糖尿病患者的数据，以分析HbA1c检测和眼底检查的程度，以及3 592名糖尿病患者的数据来分析肾脏疾病筛查。研究将新冠传播水平分为低传播(釜山、光州、大田、蔚山和世宗)和高传播(大邱，韩国首次大规模爆发新冠的地方)。通过多重逻辑回归分析，研究得到了调整后的比值比(ORs)和95%置信区间(CI)，以确定新冠传播水平与接受HbA1c检测和糖尿病并发症筛查的关联。
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疫情冲击下的糖尿病管理：关键筛查的减少及其影响
糖尿病筛查在疫情下的挑战：关键数据与分析
在新冠肺炎疫情的冲击下，糖尿病患者的常规筛查行为受到了显著影响。研究详细数据显示，在疫情高传播区域，糖尿病患者接受眼底检查的比例为38.0%，显著低于疫情低传播区域的42.3%。同样，肾脏疾病筛查的比例在高传播区域为45.7%，也低于低传播区域的48.9%。通过多重逻辑回归分析，研究指出高传播区域的糖尿病患者进行眼底检查的调整后风险比为0.82(95%CI: 0.69–0.98)，肾脏疾病筛查的风险比为0.76(95%CI: 0.63–0.91)，均低于疫情低传播区域，这表明在疫情严重的地区，糖尿病患者进行关键并发症筛查的可能性降低(图1)。
此外，研究发现，尽管疫情传播水平与HbA1c检测的执行并无显著关联，显示出HbA1c检测的相对稳定性，这可能得益于HbA1c检测的便捷性和对糖尿病日常管理的重要性。然而，自认为健康状况良好的糖尿病患者，其接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性更低，风险比分别为0.78(95%CI: 0.64–0.96)和0.68(95%CI: 0.55–0.84)，这一发现提示我们，即使是在疫情期间，对于自我感觉良好的患者，也必须加强健康教育和筛查提醒。
疫情下糖尿病患者的筛查行为：影响因素分析
研究进一步探讨了不同社会人口学特征对糖尿病患者筛查行为的影响。结果显示，年龄较大、教育水平较高、收入水平较高以及已婚或同居的患者更有可能接受HbA1c检测和并发症筛查。此外，研究还发现，不吸烟者、适度饮酒者以及有适度至剧烈体育活动者在进行糖尿病筛查方面的可能性更高。这些数据强调了在疫情期间，特定的社会人口学特征和健康行为对于维持糖尿病患者的筛查行为具有重要作用。
疫情对糖尿病管理的全面影响：多维度结果解读
在对新冠传播水平与糖尿病管理的全面影响进行分析时，研究揭示了除了筛查行为外，患者的自我感知健康状况也对糖尿病管理产生了显著影响。特别是，那些自认为健康状况良好的患者，在接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性上显著降低。这可能反映了一个误区，即自认为健康状况良好的患者可能会忽视定期的糖尿病筛查，从而增加了并发症的风险。
此外，研究还发现，在高传播区域，当前吸烟者和不进行适度至剧烈体育活动的患者，接受眼底检查的可能性更低。而在肾脏疾病筛查方面，曾经吸烟、有过饮酒行为以及自认为健康状况正常的患者，在高传播区域接受筛查的可能性更低。这些结果揭示了在疫情期间，特定的健康行为和自我感知的健康状况对糖尿病患者的筛查行为有着复杂的影响。
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总结：疫情下的糖尿病管理——挑战与机遇并存
本研究分析了新冠大流行对糖尿病患者接受关键筛查的影响。研究表明，在疫情高传播区域，糖尿病患者接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性降低，这可能与疫情期间的封锁措施和患者对医疗服务的延迟访问有关。研究的独特价值在于，它提供了全国性的数据，揭示了疫情对糖尿病管理的具体影响，并强调了在公共卫生危机期间，对糖尿病患者进行持续监测和干预的重要性。此外，研究还指出了未来研究的方向，包括探索远程医疗和数字技术在改善糖尿病患者管理中的潜力。总的来说，这项研究不仅为理解疫情对糖尿病管理的影响提供了宝贵的见解，也为未来的公共卫生政策和糖尿病管理策略的制定提供了科学依据。
参考文献
JANG J, LEE D W, SUH J, et al. Association of the COVID-19 Pandemic with HbA1c Testing and Complication Screening in Patients with Diabetes Mellitus[J]. Yonsei Med J. 2024, 65(11): 669-676. DOI: 10.3349/ymj.2023.0241.
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编辑：连翘
二审：且行
三审：清扬
排版：半夏
【CMTCHTV 医学前沿·临床经典】
导语：在疫情的阴影下，糖尿病患者的健康管理面临了怎样的挑战?当常规的医疗秩序被打破，他们能否及时获得关键的并发症筛查?一项新的研究深入探讨了这一临床困境，为我们揭开了疫情对糖尿病管理影响的神秘面纱。
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糖尿病管理在疫情下的挑战：新冠传播水平与糖化血红蛋白检测及并发症筛查的关联
自2019年底起，新型冠状病毒疫情(以下简称“新冠”)在全球范围内迅速蔓延，对医疗卫生系统造成了前所未有的冲击。糖尿病患者作为新冠的高风险群体，其疾病管理更是面临了重重挑战。既往研究表明，疫情对社会环境因素的限制，影响了从个体疾病管理到公共卫生的各个方面。糖尿病患者在疫情期间遭遇了诊断延迟、疾病认识和诊断的推后，以及慢性疾病的管理不善等问题。特别是在糖尿病并发症的筛查方面，疫情导致了检查次数的减少，这不仅影响了疾病的早期发现，也增加了患者的疾病负担。
在这一背景下，糖尿病管理的临床瓶颈愈发凸显。一方面，由于疫情的限制措施，患者减少了前往医疗机构的次数，导致常规的糖尿病筛查和治疗受阻;另一方面，疫情期间医疗资源的紧张分配，使得糖尿病患者难以获得及时和充分的医疗服务。这些因素共同作用，使得糖尿病患者在疫情期间的疾病控制和并发症管理面临更大的困难。
2024年10月，韩国知名医学期刊Yonsei Medical Journal杂志发表了一篇题为“Association of the COVID-19 Pandemic with HbA1c Testing and Complication Screening in Patients with Diabetes Mellitus”的研究，探讨了新冠传播水平与糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)检测和并发症筛查之间的关系，不仅填补了疫情期间糖尿病管理研究的全国性数据空白，而且特别关注了疫情对糖尿病并发症筛查的具体影响，为理解疫情如何加剧糖尿病管理难题提供了重要证据。通过对韩国社区健康调查数据的分析，研究揭示了疫情传播水平与糖尿病患者接受关键筛查之间的关联，这对于指导未来的公共卫生政策和糖尿病管理策略具有重要意义。
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疫情下糖尿病筛查的现实困境：一项韩国社区健康调查分析
本研究是一项基于2020年韩国社区健康调查的横断面研究，旨在分析新冠传播水平对糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)检测和并发症筛查的影响。研究纳入了3 601名糖尿病患者的数据，以分析HbA1c检测和眼底检查的程度，以及3 592名糖尿病患者的数据来分析肾脏疾病筛查。研究将新冠传播水平分为低传播(釜山、光州、大田、蔚山和世宗)和高传播(大邱，韩国首次大规模爆发新冠的地方)。通过多重逻辑回归分析，研究得到了调整后的比值比(ORs)和95%置信区间(CI)，以确定新冠传播水平与接受HbA1c检测和糖尿病并发症筛查的关联。
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疫情冲击下的糖尿病管理：关键筛查的减少及其影响
糖尿病筛查在疫情下的挑战：关键数据与分析
在新冠肺炎疫情的冲击下，糖尿病患者的常规筛查行为受到了显著影响。研究详细数据显示，在疫情高传播区域，糖尿病患者接受眼底检查的比例为38.0%，显著低于疫情低传播区域的42.3%。同样，肾脏疾病筛查的比例在高传播区域为45.7%，也低于低传播区域的48.9%。通过多重逻辑回归分析，研究指出高传播区域的糖尿病患者进行眼底检查的调整后风险比为0.82(95%CI: 0.69–0.98)，肾脏疾病筛查的风险比为0.76(95%CI: 0.63–0.91)，均低于疫情低传播区域，这表明在疫情严重的地区，糖尿病患者进行关键并发症筛查的可能性降低(图1)。
此外，研究发现，尽管疫情传播水平与HbA1c检测的执行并无显著关联，显示出HbA1c检测的相对稳定性，这可能得益于HbA1c检测的便捷性和对糖尿病日常管理的重要性。然而，自认为健康状况良好的糖尿病患者，其接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性更低，风险比分别为0.78(95%CI: 0.64–0.96)和0.68(95%CI: 0.55–0.84)，这一发现提示我们，即使是在疫情期间，对于自我感觉良好的患者，也必须加强健康教育和筛查提醒。
疫情下糖尿病患者的筛查行为：影响因素分析
研究进一步探讨了不同社会人口学特征对糖尿病患者筛查行为的影响。结果显示，年龄较大、教育水平较高、收入水平较高以及已婚或同居的患者更有可能接受HbA1c检测和并发症筛查。此外，研究还发现，不吸烟者、适度饮酒者以及有适度至剧烈体育活动者在进行糖尿病筛查方面的可能性更高。这些数据强调了在疫情期间，特定的社会人口学特征和健康行为对于维持糖尿病患者的筛查行为具有重要作用。
疫情对糖尿病管理的全面影响：多维度结果解读
在对新冠传播水平与糖尿病管理的全面影响进行分析时，研究揭示了除了筛查行为外，患者的自我感知健康状况也对糖尿病管理产生了显著影响。特别是，那些自认为健康状况良好的患者，在接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性上显著降低。这可能反映了一个误区，即自认为健康状况良好的患者可能会忽视定期的糖尿病筛查，从而增加了并发症的风险。
此外，研究还发现，在高传播区域，当前吸烟者和不进行适度至剧烈体育活动的患者，接受眼底检查的可能性更低。而在肾脏疾病筛查方面，曾经吸烟、有过饮酒行为以及自认为健康状况正常的患者，在高传播区域接受筛查的可能性更低。这些结果揭示了在疫情期间，特定的健康行为和自我感知的健康状况对糖尿病患者的筛查行为有着复杂的影响。
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总结：疫情下的糖尿病管理——挑战与机遇并存
本研究分析了新冠大流行对糖尿病患者接受关键筛查的影响。研究表明，在疫情高传播区域，糖尿病患者接受眼底检查和肾脏疾病筛查的可能性降低，这可能与疫情期间的封锁措施和患者对医疗服务的延迟访问有关。研究的独特价值在于，它提供了全国性的数据，揭示了疫情对糖尿病管理的具体影响，并强调了在公共卫生危机期间，对糖尿病患者进行持续监测和干预的重要性。此外，研究还指出了未来研究的方向，包括探索远程医疗和数字技术在改善糖尿病患者管理中的潜力。总的来说，这项研究不仅为理解疫情对糖尿病管理的影响提供了宝贵的见解，也为未来的公共卫生政策和糖尿病管理策略的制定提供了科学依据。
参考文献
JANG J, LEE D W, SUH J, et al. Association of the COVID-19 Pandemic with HbA1c Testing and Complication Screening in Patients with Diabetes Mellitus[J]. Yonsei Med J. 2024, 65(11): 669-676. DOI: 10.3349/ymj.2023.0241.
ldquo;医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。
编辑：连翘
二审：且行
三审：清扬
排版：半夏
