然而百密一疏，医保局和当地公安局还是找到了蛛丝马迹，最终还原了整个作案链条。...但有人两条路都不选，而是选择勇敢站出去，8月份该医院内部人士向相关机构举报江苏无锡虹桥医院骗保，随后才有了医保局和公安局的调查。
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来源：财经三分钟，作者杨瑞（本文不代表财金新天地立场）江苏无锡虹桥医院，多个部门密谋诈骗医保基金。在医保局介入调查后，一整个诈骗链条终于浮出水面。
更让人震惊的是，这样恶劣而猖狂的诈骗医保基金事件并不只发生在一家医院身上。不过，正义迟早会到来。那些双手沾上腐败之臭的犯罪分子，终将会被法律制裁。目前无锡虹桥医院骗保事件的所有相关人员已经全部落网。
猖狂骗保，
无锡虹桥医院销毁证据对抗调查
涉嫌骗保后，无锡虹桥医院并没有配合调查，而是拼尽一切毁灭证据，其中包括了集体串供、篡改病历、销毁账簿以及修改数据等等。然而百密一疏，医保局和当地公安局还是找到了蛛丝马迹，最终还原了整个作案链条。随后，中介以一定报酬为诱找人假冒成病人。假病人进入医院后，会被安排住院1-2天，期间医院会为假病人出具虚假的医嘱、处方和治疗记录，最后还会出具一份伪造的医学检查报告。更进一步，为了保证一切井然有序不被察觉，假病人和真正的病人会被分开安置，并用不同的代码区分，且行动还受到限制。除此之外，该医院还设置了阴阳账簿，一切和“骗保”行为有关的资金往来都会记录在私账户中。所有配合似乎都天衣无缝，如此精密的骗局是如何漏出破绽的呢？该医院上下24人参与了骗保行为，几乎可以说集体犯罪，身处这样的环境，要么同流合污，要么离职。但有人两条路都不选，而是选择勇敢站出去，8月份该医院内部人士向相关机构举报江苏无锡虹桥医院骗保，随后才有了医保局和公安局的调查。如果没有内部人员的举报，这场骗保不知道还要持续多久，而更多医保基金也将会流失，这些可都是老百姓辛辛苦苦攒下的“救命钱”！后续调查公告显示，该院涉嫌违法违规使用医保基金金额高达2228.4万元，其中涉欺诈骗取医保基金的金额达到1179.2万元。这些医保基金全部流入到了骗保产业链条相关人的口袋。据调查信息显示，中介每成功介绍一人能获得50元，参保人员伪装病人住院能获得200-300元，而参与其中的医生每次能获得50-80元，其余编造虚假检查报告的医院人员能获得15元。至于医院高层最终获得多少资金，现在还没有具体数据公布。日积月累，2000万左右的医保基金就这样被骗光了。
不只无锡虹桥医院，2023年城乡居民基本医疗保险基金收入为10569.71亿元，而支出为10457.65亿元。整体看，医保基金用得非常紧张，随着人口老龄化加剧，出生人口减少，未来医保基金支出可能要大于当期的收入。辛苦攒“救命钱”的人正在谨慎使用医保基金，而另一些人却趁着职务之便化身老鼠，拼命搬空医保基金。在今年4月份，相关部门印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，各个城市的医保基金飞行检查正在全面启动。随着飞行检查深入，多家医院的骗保行为被踢爆，其中民营、小型医院为欺诈骗保的“重灾区”。近期，相关部门公布了重庆和四川13家涉嫌骗保的医院，包括了重庆合川区康骨医院和四川自贡市名扬医院等。这仅仅是今年的情况，退回到2023年，数据更是触目惊心。相关数据显示，2023年全国逮捕各类医保领域欺诈骗保犯罪1054件以及1619人，并在2023年追回了186.5亿元的医保基金。另外，每一年的和骗保有关的审结案件数量都在增加，2021年审结306件，2022年407件，2023年500件。试想一下，如果没有全面的调查而是听之任之，再多的医保基金也会被搬空。为了骗取医保基金，相关人员正抛出更多利诱吸引参保人员一起共同作假。在调查中发现，有医院为了招到更多中介拉人头，不断推高人头费。而一些假扮病人的参保人员在尝到了骗保的甜头后，也变得一发不可收拾，其中有人一年住院200天。医保基金就是一块“唐僧肉”，诱惑力是致命的，如果没有监管和雷霆手段，很多人都会铤而走险尝一口。千万不要高估人性，无论他从事什么职业，或者拥有什么学历。
老百姓的“救命钱”，在无锡虹桥医院骗保事件中，最先发挥作用的是一位来自该医院的内部医生。保护老百姓的“救命钱”，一定离不开正义的医务人员的勇气和努力。无锡虹桥医院放射影像科的一名医生，在医院系统发现了一份未在该科室所做的影像检查病历，且这些病历全部由没有操作权限的医生完成，他怀疑有人伪造病历。毕竟一旦举报失败，轻则被开除，重则被报复，但他最终还是选择站在正义的一方，勇敢揭露所在医院的违法行为。个人的努力是脆弱的，如果没有背后监管机构和完善制度的保护，个人的努力将会付诸东流。目前医保局正在加大全国调查，对定点医院进行严格监管。在相关监管文件发布后，今年已经对30个省份的432家定点医药机构进行了检查，预计今年检查数量会超过过去5年的总和。当然，这种监管工作不能是一时的。相关部门已经在努力确保医保基金监管工作的常态化、制度化。另外，强大的数据技术也被运用到医保基金的监管当中。通过大数据分析线索，巨额的医保基金已经被追回。目前无锡虹桥医院的法定代表人、院长等参与骗保行为的24名犯罪嫌疑人已经被采取刑事强制措施。而无锡虹桥医院也被当地医保局解除了医保服务协议，这家二甲医院即将面临行政处罚。总之，谁想霸占老百姓的“救命钱”，谁就要付出沉重代价。最后，因为微信公众号推送机制的变革，现在没有星标的账号，很容易被错过推送，所以如果喜欢财金新天地的文章，拜托你一定一定别忘记★星标★【财金新天地】。方法也很简单：点开公众号名片，点击右上角“…”再点击“设为星标”即可，谢谢大家了。
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